بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: خانه‌دار
محل مراجعه: درمانگاه

46 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
Cheif Complaint:

احساس توده در گردن

Present Illness:

بیمار که کیس شناخته شدۀ دو بیماری است. شش ماه گذشته در پی علائم بی‌حسی دست‌ها و قرمزی صورت و نورگریزی به پزشک مراجعه کرده و برای وی آزمایش dsDNA درخواست شده که مثبت بوده. از شب گذشته به دنبال استرس روحی و مصرف شوینده (!)، احساس تشدید دیس پنه می‌کند و توده‌ای را در گردن خود احساس می‌کند که با جلو آوردن سر درد می‌گیرد. تنگی نفس در زمان دراز کشیدن بدتر می‌شود و از دیشب دردی فشارنده در اپی‌گاستر احساس می‌کند. رفلاکس ندارد. توده از نظر بلع مشکلی برای فرد ایجاد نکرده و هماتمز و ملنا را ذکر نمی‌کند. در این شش ماه حدود 7 کیلوگرم وزن کم کرده است. هر روز سرفه‌های پروداکتیو دارد که گاهی خونی هستند. در شش ماه گذشته، دچار سردرد و سرگیچۀ شدید می‌شود. شرح کبودی‌های مختصر در دست و پا می‌دهد اما بر روی بدن کبودی‌ای را ذکر نمی‌کند

Past Medical History:
سابقۀ سقط در ماه سوم بارداری را در چهار سال پیش ذکر می‌کند که پس از آن دچار منوراژی شده که هر پریود 5 روز بوده و سه روز آن خونریزی شدید است. سه فرزند از 18 ساله تا 8 ساله دارد و شرحی از سقط دیگر و یا زایمان زودرس نمی‌دهد.
Drug History:
داروی هیدروکسی کلروکین برای بیماری روماتولوژیک
Social History:
سیگار و قلیان نمی‌کشد اما در معرض دود آن است.
Family History:
مادر در اثر مشکل ریوی فوت کرده‌اند که گویا مشکل مشابهی از نظر تودۀ گردن داشته‌اند.
Review of Systems:
منوراژی
Physical Examination:
اسپلنومگالی در حد شش سانتی‌متر در زیر دنده.
Summary:

ترومبوسایتوپتی ایزوله

Diffrential Dx:

Other Data:

یک طحال حدودا 200mm در دو سونوی مختلف.
پلاکت حدود 75 در سه آزمایش مختلف به فاصلۀ چهار ماه.
گزارش LDH حدود 620 در دو آزمایش به فاصلۀ چهار ماه.
گزارش ESR 25 در شش ماه پیش و 32 هشتاد روز پیش.
BCR-ABL: Negative
Anti dsDNA: 180 (>100: Positive)

Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|