شیرخوار با پنومونی آسپیراسیون

25 فوریه 2025   توسط Mohamadhosein Gholampoor | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: None
پیشه: None
محل مراجعه: بخش

0 ساله
منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: None
میزان قابل اعتماد بودن: None/5
CC: آسپیراسیون شیر
PI:

بیمار شیرخوار 4 ماه و 16 روزه که مادر بیمار صبح امروز از طریق NG-tube به بیمار 30cc شیر داده است و در نهایت موفق به آسپیره شیر نشده است و بعد از آن شیرخوار دچار تنگی نفس و بی حالی شده است اما سیانوز نداشته است.

PMH:

بیمار سابقه دیسترس تنفسی را از 3 ماهگی بعد از تجویز واکسن های 2 ماهگی را دارد که به دلیل دیسترس تنفسی در PICU بیمارستان شیخ بستری شده است و برای بیمار chest tube دوطرفه گذاشته شده است و tracheal tube هم تعویض شده است. بیمار در بیمارستان شیخ تشنج کرده است و در پرونده بیمار گفته شده است که سفال هماتوم دارد و با آسیفکسی و کاهش سطح هوشیاری (GCS=11 ) به بیمارستان قائم اعزام شده است و در آنجا با تشخیص آسیب مغزی برای بیمار NG-tube گذاشته شده است.
زایمان بیمار طبیعی بوده است.
وزن هنگام تولد : 3.65kg
وزن فعلی : 7kg

Drugs:

فنوباربیتال 15 هر 8 ساعت 1/4 قرص
ویگاباترین 500 هر 8 ساعت 1/4 قرص
تری هگزیفیندیل 2 BD
باکلوفن 10 هر 12 ساعت 1/2 قرص

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:

General:

تب ➖
لرز ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سیانوز محیطی ➖

Skin:

زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
زخم ➖
کبودی ➖

Eye:
قرمزی چشم ➖

Nose:
آبریزش بینی ➖

سرفه ➖

N/V ➖
اسهال ➖
یبوست ➖
Physical Examination:

VS:

RR:55
T:37
PR:114
Spo2:98%

Skin:

اسکار چست تیوب های 2 طرفه

Heart:

S1 و S2 نرمال سمع شد

Lungs:

سمع ریه: wheeze جنرالیزه در هر دو طرف سمع شد
استریدور سمع شد
Chest Expansion: کافی و قرینه
Summary:

بیمار شیرخوار 5 ماهه با آسپیراسیون شیر بعد از گاواژ با NG -tube توسط مادر، دچار بی حالی و دیسترس نفس شده اما سیانوز نداشته است. بیمار سابقه دیسترس تنفسی در سه ماهگی و تشنج را می دهد.
بیمار تاکی پنه است و درسمع ریه استریدور و در هر دو ریه ویز جنرالیزه سمع شد .

Diffrential Dx:

Primary Dx:

aspiration pneumonia


تصاویر

کلیک کنید
شیرخوار با پنومونی آسپیراسیون, X-Ray

X-Ray:


آزمایش‌ها

کلیک کنید
مشاهدۀ تمام آزمایش‌ها به همراه نمودار
lab:

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|