25 فوریه 2025 توسط Mohamadhosein Gholampoor | Medical Extern
بیمار شیرخوار 4 ماه و 16 روزه که مادر بیمار صبح امروز از طریق NG-tube به بیمار 30cc شیر داده است و در نهایت موفق به آسپیره شیر نشده است و بعد از آن شیرخوار دچار تنگی نفس و بی حالی شده است اما سیانوز نداشته است.
بیمار سابقه دیسترس تنفسی را از 3 ماهگی بعد از تجویز واکسن های 2 ماهگی را دارد که به دلیل دیسترس تنفسی در PICU بیمارستان شیخ بستری شده است و برای بیمار chest tube دوطرفه گذاشته شده است و tracheal tube هم تعویض شده است. بیمار در بیمارستان شیخ تشنج کرده است و در پرونده بیمار گفته شده است که سفال هماتوم دارد و با آسیفکسی و کاهش سطح هوشیاری (GCS=11 ) به بیمارستان قائم اعزام شده است و در آنجا با تشخیص آسیب مغزی برای بیمار NG-tube گذاشته شده است.
زایمان بیمار طبیعی بوده است.
وزن هنگام تولد : 3.65kg
وزن فعلی : 7kg
فنوباربیتال 15 هر 8 ساعت 1/4 قرص
ویگاباترین 500 هر 8 ساعت 1/4 قرص
تری هگزیفیندیل 2 BD
باکلوفن 10 هر 12 ساعت 1/2 قرص
بیمار Social Historyای را ذکر نمیکند.
بیمار آلرژیای را ذکر نمیکند.
بیمار Family Historyای را ذکر نمیکند.
General:
تب ➖Skin:
زردی ➖VS:
RR:55Skin:
اسکار چست تیوب های 2 طرفهHeart:
S1 و S2 نرمال سمع شدLungs:
سمع ریه: wheeze جنرالیزه در هر دو طرف سمع شدبیمار شیرخوار 5 ماهه با آسپیراسیون شیر بعد از گاواژ با NG -tube توسط مادر، دچار بی حالی و دیسترس نفس شده اما سیانوز نداشته است. بیمار سابقه دیسترس تنفسی در سه ماهگی و تشنج را می دهد.
بیمار تاکی پنه است و درسمع ریه استریدور و در هر دو ریه ویز جنرالیزه سمع شد .
aspiration pneumonia
X-Ray:
Day: | D1 | D2 |
WBC | 10.4 | 13.5 |
RBC | 4.1 | 5.29 |
Hb | 11.5 | 14.7 |
Hct | 35.1 | 43.6 |
PLT | 402 | 605 |
PMN | 54 | 55.3 |
lymph | 41.3 | 34.6 |
Na | 0 | 137 |
K | 0 | 4.9 |
ESR | 0 | 3 |
CRP | 0 | 0.7 |
BS | 75 | 142 |
Urea | 27 | 8 |
Cr | 0.4 | 0.4 |
Ca | 0 | 9.8 |
PH | 7.39 | 7.38 |
pCo2 | 29 | 33.9 |
HCO3 | 19.4 | 19.9 |
با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید. (کپی شد!)
برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.