بیمار با ملنا و هماتمز

02 مارس 2025   توسط Mohamadhosein Gholampoor | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: None
پیشه: None
محل مراجعه: اورژانس

11 ساله
منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: مدفوع تیره و استفراغ خونی
PI:

بیمار دختر ۱۱ ساله با شکایت ملنا از امروز صبح و سپس هماتمز در حدود 100cc به اورژانس مراجعه کرده است. هماتمز بیمار با سرفه تشدید می شود. بیمار سابقه ملنا و هماتمز را در دو سال گذشته ذکر می کند و آخرین نوبت بستری بیمار به همین دلیل از ۲۹ دی ماه تا ۱۵ بهمن ماه می باشد.
بیمار n/v و درد شکم را ذکر میکند که درد شکم بیمار با غذا خوردن ارتباطی ندارد.

PMH:

والدین منسوب
BW=3.6Kg
Weight=25kg
سندروم ژوبرت تایید شده با تست ژنتیک
واریس مری و واریس معده

Drugs:

Propranolol 40 BID
spironolactone 25 BID
Vit K QD

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

سندروم ژوبرت در برادر بیمار

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➕
تب ➖
ضعف و بی‌حالی ➕

Ear:

کاهش قدرت شنوایی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖

خشکی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖

Nose:

آبریزش بینی ➕

Mouth:

گلودرد ➖
Odynophagia➖
Dysphagia ➖

chest:

درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
تپش قلب ➖

Lungs:

سرفه ➖

Abdomen:

درد شکم ➕
بی‌اشتهایی ➖

بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
گزگز انتهاها ➖
درد دست ➖
درد پا ➖
ضعف عضلات
Physical Examination:

VS:

BP:100/65
RR:16
T:37
PR:80
Spo2:98%

Heart:

S1 و S2 نرمال سمع شد

Lungs:

سمع ریه Clear

Eye:

ملتحمه: pale نبود
استرابیسم➕

Abdomen:

اسپلنومگالی تا 7 cm زیر دنده ها
هپاتومگالی لمس نشد
تندرنس و ریباند ➖

Extremities:

پلی داکتیلی ➖
انگشت ها بلند

Muscuoskletal:

فورس اندام فوقانی راست: 4/5
فورس اندام فوقانی چپ: 4/5
بیمار cerebllar ataxia دارد.
بیمار بدون کمک توانایی راه رفتن ندارد.

بیمار اختلال تکلم دارد
Summary:

بیمار دختر ۱۱ ساله با هماتمز و ملنا با تشخیص واریس مری از دو سال قبل و و اسپلنومگالی علائم سندروم ژوبرت ( فیبروز کبدی ، آتاکسی مخچه ای، اختلال رشد و استرابیسم و هایپوتونی)، کاهش وزن و استرابیسم و هایپوتونی به این مرکز مراجعه کرده است

Diffrential Dx:

Esophageal varices
Gastric varices
Esophagitis
Gastritis
PUD
Uremia


تصاویر

کلیک کنید
بیمار با ملنا و هماتمز, MRI

MRI:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


بیمار با ملنا و هماتمز, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|