تب

03 مارس 2025   توسط احسان کلاته | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: None
محل مراجعه: اورژانس

1 ساله
منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: تب
PI:

بیمار شیرخوار یک سال و سه ماهه از سه روز گذشته دچار تب و استفراغ (عدم تحمل P.O) شده است که دو روز پیش به بیمارستان دکتر شیخ مراجعه کرده و در آن مرکز به مدت دو روز بستری بوده است که سونوگرافی شکم انجام شده (طبق پرونده شیخ) و یافته پاتولوژیک نداشته و با سفتریاکسون و آپوتل تحت درمان قرار گرفته. به گفته مادر بیمار، تب به طور نوسان دار ادامه داشته (قطع و مجدد شروع می‌شده است)
در طی بستری مریض دچار کنژکتیویت دو طرفه غیرچرکی و زبان توت‌فرنگی گشته که با شک به کاوازاکی به این مرکز مراجعه کرده است (در مرکز شیخ U/A ،LFT مختل و افزایش CRP داشته است).

PMH:

فرزند 5/5
ترم - زایمان طبیعی
وزن زمان تولد: 2.5 کیلوگرم
وزن فعلی: 8 کیلوگرم

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
بیمار شیرخوار دختر در بغل مادر آرام، بیدار و هوشیار است و برای معاینه کردن گریه می‌کند. ill است و toxic نیست.

Eye:

قرمزی چشم ➕
ملتحمه pale نیست.

Mouth:

زبان توت‌فرنگی ➕
خشکی لب ➕
پوسته ریزی لب ➖

تب ➕
دیس‌پنه ➖
سرفه ➖
کاهش اشتها ➕
Physical Examination:
فشار سیستولی: 90
فشار دیاستولی: 50

دما: 37\5
ضربان قلب: 168
اشباع اکسیژن: 98%
نرخ تنفس: 33نرمال
تورگور پوستی: نرمال
سمع قلب و ریه: نرمال
ادم اندام: ➖
پوسته ریزی اندام: ➖
راش: در ناحیۀ قدام شکم ➕
لنفادنوپاتی ➖
Summary:

بیمار یک سال و سه ماهه با تب نوسانی، استفراغ، کنژنکتیویت دو طرفه غیرچرکی، زبان توت‌فرنگی، خشکی و پوسته‌ریزی لب، راش پوستی، افزایش CRP، اختلال در تست‌های کبدی، و شک به بیماری کاوازاکی، که قبلاً با سفتریاکسون و آپوتل تحت درمان بوده و سونوگرافی شکم وی نرمال گزارش شده است.

Diffrential Dx:

1. بیماری کاوازاکی (Kawasaki Disease)
2. عفونت ویروسی (مانند آدنوویروس یا انتروویروس)
3. سندرم شوک سمی (Toxic Shock Syndrome)
4. سپسیس (Sepsis)

Primary Dx:

KAWASAKI


تصاویر

کلیک کنید
تب, Other

Other:


تب, Other

Other:


تب, Other

Other:


تب, Other

Other:


تب, Other

Other:


تب, ECG

ECG:


تب, Other

Other:

کرایتریای TSS یک


تب, Other

Other:

کرایتریای TSS دو


تب, Other

Other:

کرایتریای کاوازاکی


تب, Other

Other:

کرایتریای کاوازاکی دو


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|