فاطمه نیک‌سرشت

04 مارس 2025   توسط سینا سیف | General Practicioner

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: None
محل مراجعه: اورژانس

10 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: درد شکم
PI:

بیمار دختر ۱۰ ساله هستند بدون سابقه بیماری و بستری قبلی که از ۹ روز پیش دچار درد شدید RLQ شدند
درد بیمار سوزشی ، تیرکشنده به اطراف ناف و RUQ بوده و با ایستادن و فعالیت تشدید میشده و با استراحت بهبود پیدا میکرده است و در هنگام خواب باعث بیدار شدن بیمار نمیشده است
در ابتدا درد بیمار حدودا روزی یکبار رخ میداده اما از ۲ روز پیش به صورت مداوم دچار درد تیرکشنده بودند
بیمار در دو روز اخیر دچار تهوع بوده ولی استفراغ و اسهال و سایر علائم مرتبط را ذکر نمیکنند

PMH:

بیمار سابقه بیماری و بستری قبلی را ذکر نمیکند

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
تب ➖
تعریق ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
زردی ➖
کبودی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
زخم دهانی ➖
تپش قلب ➕
ترشحات تنفسی ➖
سرفه ➖
بی‌اشتهایی ➕
اسهال ➖
تهوع مداوم ➕
استفراغ ➖
درد شکمی ➕
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:
بیمار دختر ۱۰ ساله است که در حال حاضر روی تخت دراز کشیده ، هوشیار است و به سوالات پاسخ میدهد
Ill ➕
Toxic ➖
VS:
BP : 13/10
دما: 37.4
ضربان قلب : 106
نرخ تنفس : 16
اشباع اکسیژن: 93%
ملتحمه Pale ➖
اسکلرا ایکتریک ➖
سیانوز اطراف دهان ➖
برفک دهانی ➖
لنفادنوپاتی ➖
سمع S1 و S2 قلب نرمال
سمع ریه Clear
تندرنس ناحیه RLQ ➕
ریباند ➖
گاردینگ ➖
نبض ها قرینه و پر بود
علائم سیانوز و ادم انتهایی وجود نداشت
Rovsing sign ➕
Psoas sign ➖
Summary:

بیمار دختر ۱۰ ساله هستند بدون سابقه بیماری و بستری قبلی که از ۹ روز پیش دچار درد شدید RLQ با ویژگی های سوزشی ، مداوم ، تیرکشنده به اطراف ناف و RUQ همراه با حالت تهوع شدند ، که با ایستادن و فعالیت تشدید میشده و با استراحت بهبود پیدا میکرده است
در معاینه بیمار تاکی‌کارد بود و تندرنس در ناحیه RLQ را ذکر میکرد

Diffrential Dx:

Acute Appendicitis
Mesenteric Adenitis
Ovarian Torsion
Kidney Stone (Nephrolithiasis)
Hepatobiliary Disease


تصاویر

کلیک کنید
فاطمه نیک‌سرشت, Other

Other:


فاطمه نیک‌سرشت, Other

Other:


فاطمه نیک‌سرشت, Other

Other:


فاطمه نیک‌سرشت, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|