مورنینگ ریپورت 30 فروردین

18 آوریل 2025   توسط Mohammadreza Ghandhari | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: پدر و مادر بیمار
محل مراجعه: اورژانس
2 سال و 6 ماهه
محل زندگی: فریمان
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: کاهش سطح هوشیاری
PI:

مرسانا کودک 2 سال و 6 ماهه که با شکایت کاهش سطح هوشیاری از روز جمعه مراجعه کرده است. کودک امروز صبح صبح در اغوش پدر دچار سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری در حد چند ثانیه شده است.همچنین سابقه علائم مشابه رو در 1.5 سالگی دارد. همچنین از دو روز پیش چندین نوبت اسهال و استفراغ داشته است. اسهال بیمار از دو روز پیش شروع شده که ابکی و زرد رنگ بوده است.روز گذشته شش نوبت یا بیشتر اسهال داشته است. همچنین به گفته مادر استفراغ بدبو در چندین نوبت داشته است که نوبت های اخیر بدون توجه به ماده غدایی که مصرف میکرده فقط اب استفراغ کرده است. بیمار از امروز صبح (جمعه) استفراغ و اسهال نداشته و فقط لتارژیک است. کودک در این در روز تغذیه مناسبی نداشته است.

PMH:

فرزند 3/3 مادر بیمار سابقه 5 بارداری و دو نوبت سقط داشته است.
زایمان طبیعی
واکسیناسیون کامل
وزن بدو تولد: ؟
وزن کنونی: 10kg
قد کنونی: 82
Z-Score: -2.6
Percentile: 0.5

Drugs:

منفی

SH:

منفی

Allergy:

منفی

FH:

منفی

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➕
تب ➖

Skin:

خشکی پوست ➖
زخم ➖
کبودی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
زردی ➖
ترک ➖

Ear:

گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖

Eye:

خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖
درد چشم ➖

Nose:

آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖

Mouth:

زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖

Chest:

درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖

Heart:

تنگی نفس فعالیتی ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖

Lungs:

سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➕

Genitals:


Anus:

مدفوع قیری‌رنگ ➖

Nerves:


Limbs:

سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖

Muscuoskletal:

Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 95
فشار دیاستولی: 60
نرخ تنفس: 41
دما: 37.
ضربان قلب: 108

Skin:

تورگور پوستی: نرمال

Eye:

اسکلرا: icteric نبود
ملتحمه: pale نداشت

Mouth:

خشکی دهان: ➖
برفک: ➖
مخاطات خشک نبود

Neck:

لنفادوپاتی نداشت

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سوفل: نداشت
ادم: ➖

Lungs:

سمع ریه: clear
تاکی پنه
استفاده از عضلات فرعی نداشت

Abdomen:

شکم نرم بدون دیستانسیون تندرنس نداشت

Extremities:

نبض‌ها: پر و قرینه
cyanosis: ➖
Summary:

مرسانا دختر دو ساله و شش ماه که با شکایت کاهش سطح هوشیاری و علائمی از قبیل اسهال و استفراغ و سرگیجه و لتارژی از دو روز پیش مراجعه کرده است.

Diffrential Dx:

1- starvation ketoacidosis
2- گاستروانتریت ویروسی
3- DKA
4- هایپوگلایسمی کتوتیک ایدیوپاتیک
5- مسمومیت


تصاویر

کلیک کنید
مورنینگ ریپورت 30 فروردین, X-Ray

X-Ray:


مورنینگ ریپورت 30 فروردین, Other

Other:


مورنینگ ریپورت 30 فروردین, Other

Other:


مورنینگ ریپورت 30 فروردین, Other

Other:


مورنینگ ریپورت 30 فروردین, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|