بیمار دو روز پیش در حین کار دچار N/Vشده است که یک نوبت استفراغ حاوی غذای خورده شده داشته است بیمار چند ساعت بی علائم بوده و سپس دچار اسهال سیاه رنگ(قیری) شده است که بعد از آن دچار ضعف و بی حالی می شود در حال حاضر بیمار اسهال خونی روشن دارد
PMH:
خونریزی گوارشی در ۶ سالگی هماتمز به علت واریس مری در۱۱سالگی که band ligation انجام داده است
بیمار دارو یا مادۀ ویژهای مصرف نمیکند و حساسیتی ندارد.
SH:
مصرف 100ccالکل پنج روز پیش مصرف قلیان و الکل
بیمار Family Historyای را ذکر نمیکند.
Other Data:
Review of Systems:
تب ➖
ضعف و بیحالی ➕
سرگیجه ➖
زردی ➖
رنگپریدگی ➕
درد قفسۀ سینه ➖
ارتوپنه ➖
تپش قلب ➖
ادم ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
سرفه ➖
درد شکم ➖
دیسفاژی ➖
بیاشتهایی ➖
مدفوع قیریرنگ ➕
Physical Examination:
بیمار پسر جوانی و لاغر اندامی است که رو تخت دراز کشیده است ill و toxic نیست به سوالات پاسخ میدهد
بیمار در ظاهر رنگ پریده است ملتحمه pail است اسکلرا اکتریک نیست سر و گردن نرمال است حرکات قفسه سینه نرمال است سمع ریه نرمال است سمع قلب نرمال است شکم اسکافوئید است درد و تندرنس ندارد ارگانومگالی ندارد شواهدی از بیماری مزمن کبدی در معاینه ندار کف دست ها رنگ پریده است
Summary:
بیمار پسر ۱۷ ساله drinkerبا سابقه GIB درگذشته است که از دو روز پیش دچار اسهال خونی با ضعف و بیحالی شده است
برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.