سوختگی و اشاروتومی

21 آوریل 2025   توسط حجت میرزاده | Medical Intern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: خانواده بیمار
محل مراجعه: اورژانس
10 ساله
محل زندگی: بیرجند
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: سوختگی
PI:

بیمار کودک 10 ساله اهل بیرجند که حدود 4 روز قبل مراجعه به این مرکز (31فروردین ) بر اثر نشت کپسول گاز و آتش سوزی آن دچار سوختگی شده است، بیمار از تاریخ 04.1.27 تا 31 ام در ICU بیرجند بستری بوده است و هم اکنون جهت تکمیل درمان به این مرکز اعزام شده است. سوختگی بیمار حدود 53 درصد می باشد. سر و صورت، اندام های فوقانی و تحتانی و پشت بیمار دچار سوختگی شده است، سوختگی بیمار در اکثر نواحی عمقی می باشد.

PMH:

در بیرجند باتوجه برای وی CV-line فمور راست گذاشته شده است، بیمار نیاز به انتوباسیون پیدا نکرده و هم اکنون تنفس نرمال است، سوند فولی برای وی گذاشته شده و دیورز برقرار است، بیمار با پماد سیلور پانسمان می شده است، علایم حیاتی بیمار نرمال بوده، مردمک ها میدسایز و ری اکتیو بوده،GCS 15/15 بوده است، برای وی مشورت چشم، اطفال و بی هوشی، هر کدام 2 نوبت انجام شده است و با توجه به نبودن ICU اطفال و جراحی پلاستیک به این مرکز اعزام شده است.

بیماری قبلی نداشته است.

Drugs:

لیست داروهای مصرفی و آزمایشات بیمار در بیرجند در قسمت عکس ها ضمیمه شده است.
دارویی قبل از سوختگی مصرف نمی کرده.

SH:

مصرف سیگار یا مواد مخدر نداشته است.

Allergy:

سابقه حساسیت به دارو یا غذایی را ذکر نمی کند.

FH:

خانواده بیمار، سابقه بیماری را ذکر نمی کنند.

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
تب ➖

Ear:

کاهش قدرت شنوایی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖

Eye:

درد چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖

Nose:

آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖

Mouth:

زخم و درد دهانی ➖

Lungs:

سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖

Genitals:

سوزش ادرار ➖
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖

Anus:

خون‌ریزی از مقعد ➖

Nerves:

گزگز انتهاها ➖
Physical Examination:
بیمار کودک 10 ساله روی تخت دراز کشیده، هوشیار است و انتوبه نمی باشد.

VS:

فشار سیستولی: 120
فشار دیاستولی: 65
دما: 37.6
ضربان قلب: 115
نرخ تنفس: 23
اشباع اکسیژن: 97%

Skin:

آثار تروما مشاهده نشد.
با توجه به عکس های ضمیمه شده، میزان سوختگی بیمار به این شرح است:
سر و صورت: 6 درصد از 11 درصد
گردن -
جلوتنه -
پشت 12 درصد از 13درصد
نشیمن راست و چپ -
الت تناسلی -
بازوی راست 3 درصد از 4 درصد
بازوی چپ 3 درصد از 4 درصد
ساعد راست و چپ هر کدام 3 درصد
دست راست و چپ هر کدام 2.5 درصد
ران راست -
ران چپ 2 درصد از 8.5 درصد
ساق راست 6 درصد
ساق چپ 6 درصد
پای چپ و راست -
بیمار شواهدی به نفع کودک آزاری ندارد (کبودی های متعدد و یا ترس از والدین)

Eye:

مردمک‌ها: responsive

Mouth:

در دهان و مجاری تنفسی سوختگی ندارد.

Lungs:

سمع ریه: clear
Chest Expansion: کافی و قرینه

Abdomen:

نگاه: اسکار جراحی ندارد
لمس: تندرنس و ریباند و گاردینگ یا کبودی ندارد.

Extremities:

سیانوز -
سردی انتهاها-
نبض‌ها: غیر قابل اندازه گیری
genital:
سوختگی ندارد اما متورم می باشد و به نفع هیدروسل است.
Summary:

بیمار کودک 10 ساله که با سوختگی وسیع و عمیق به علت نبود امکانات کافی جهت مراقبت اطفال از بیرجند به این مرکز اعزام شده است، با توجه به ring بودن سوختگی دست ها برای وی اشاروتومی دست انجام شد.

Diffrential Dx:

Primary Dx:

سوختگی ماژور

Action:

با توجه به ring بودن سوختگی برای وی اشاروتومی انجام شد.


تصاویر

کلیک کنید
سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

نقشه سوختگی


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

میزان سوختگی اندام ها بر حسب سن


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

کاردکس بیمار


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

آزمایشات و داروهای بیرجند


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

اردر بیمار 1


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

اردر بیمار 2


سوختگی و اشاروتومی, X-Ray

X-Ray:


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

تفسیر chest


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

آزمایشات


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

آزمایشات


سوختگی و اشاروتومی, Other

Other:

آزمایشات


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|