کودک با شکایت تشنج به دنبال تب

19 مه 2025   توسط Mohamadhosein Gholampoor | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
1 سال و 8 ماهه
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: تشنج به همراه تب
PI:

بیمار شیرخوار ۱ سال و هشت ماهه با تب از حدود ۴ صبح امروز که با اقدامات اولیه مثل پاشویه کنترل نشده است و ۲ شیاف استامینوفن هم برای شیرخوار گذاشته شده است که تب را کنترل نکرده است ، حدود ساعت ۶.۵ صبح امروز کودک در آغوش مادر در مسیر مراجعه به بیمارستان دو مرتبه تشنج داشته است که مرتبه اول حدود 10 دقیقه طول کشیده است ، مادر ذکر میکند که کودک upward gaze داشته و فک های بیمار قفل شده بودند. در حین تشنج ها vomiting داشته است. همچنین حین تشنج ها لب ها سیانوتیک شده بودند در مرحله دوم تشنج به فاصله چند دقیقه بعد همین علائم تکرار می شوند و حدود 7 دقیقه طول می کشند.

PMH:

سابقه تروما به سر(افتادن از روی 28 پله) و خونریزی مغزی و بستری در بیمارستان هاشمی نژاد و تشنج فوکال کلونیک دست راست
سابقه تشنج به همراه تب سه مرتبه در یک روز در ۳ ماه پیش(اولی خفیف , دومی متوسط و حدود ۵ دقیقه ، سومی شدید بوده و حدود ۱۰ دقیقه طول کشیده است این تشنج ها تونیک جنرالیزه بوده است.
والدین منسوب
NVD
ترم ۳۹ هفته
واکسیناسیون کامل
سابقه ایکتر نوزادی + و فتوتراپی در خانه
BW=3.5
NW=11.14
Z-Score: -0.23
Percentile: 42.1
دور سر = 47cm
Z-Score: 0.09
Percentile: 54

Drugs:

لوتیراستام BID - 2cc

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
تب ➕
سرگیجه ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
سرفه➖
درد شکم ➖
اسهال ➖
یبوست➖
بی‌اشتهایی ➖
Physical Examination:

VS:

T=39
BP=95/65
PR=161
RR=18
SPO2=93

ردور گردن➖
کاهش هوشیاری ➖
عدم تعادل➖
سمع قلب و ریه clear
نبض‌ها: پر و قرینه
انتها ها سرد
Summary:

بیمار شیرخوار یک سال و هشت ماهه با تشنج به همراه تب و استفراغ از امروز صبح با سابقه تشنج در 9 ماه پیش و 3 ماه پیش و سابقه تروما به سر از 9 ماه پیش به این مرکز مراجعه کرده است.

Diffrential Dx:

status epilepticus
seizure due to :
structural brain abnormality
electrolyte imbalances
meningitis


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|