4 ساله N/V

06 سپتامبر 2025   توسط Ali Nikdel | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر بیمار
محل مراجعه: اورژانس
4 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: تهوع و استفراغ
PI:

بیمار پسر 4 ساله در روز 14 شهریور(جمعه) دچار تهوع و استفراغ و سپس به دنبال آن عدم تحمل po شده است.اولین تهوع و استفراغ بیمار چند ساعت بعد از صرف ناهار بوده تا امروز چندین نوبت استفراغ داشته است. استفراغ حاوی مواد غذایی بوده است. همراه بیمار ذکر می کند چند ساعت بعد از تهوع استفراغ بیمار دچار تب خفیفی هم شده است. بیمار از درد شکم و اسهال شکایتی ندارد.

PMH:

سزارین
وزن هنگام تولد :3300g
وزن حال حاضر: 17Kg
سابقه بیماری خاص و بستری :-
سابقه واکسیناسیون کامل

Drugs:

امپول انداسترون

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

Review of Systems:
جنرال:
کاهش وزن ➖
تعریق شبانه ➖
افزایش وزن ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
تب ➕
سرگیجه ➖
پوست:
دانه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
گوش حلق بینی:
گوش درد ➖
آبریزش بینی ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
چشم:
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖
قفسه سینه:
درد قفسۀ سینه ➖

Heart:

تپش قلب ➖
ادم ➖

Lungs:

درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖

Abdomen:

دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕
درد شکم ➖

Genitals:

سوزش ادرار ➖

Muscuoskletal:

درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
ضعف عضلات ➖
Physical Examination:
GA: بیمار پسر 4 ساله روی تخت دراز کشیده.ill می باشد ولی toxic نیست.
فشار سیستولی: 110
فشار دیاستولی: 75
نرخ تنفس: 20
دما: 37.
اشباع اکسیژن با ماسک: 97%
ضربان قلب: 90

Eye:نرمال

تیروئید: normal
گره‌های لنفاوی: لمس نشد

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear

Abdomen:

نگاه: نرمال و قرینه بدون دیستنشن
لمس: نرم بدون تندرنس
Summary:

بیمار پسر 4 ساله از دو روز پیش با N/V و عدم تحمل PO مراجعه کرده است.اسهال و درد شکم ندارد.
یک نوبت تب خفیف هم داشته است.

Diffrential Dx:

1-acute viral gastroentritis
2-food poisening
3-gasteritis
4-intussusception
5-appendicitis
6-obstruction
7-DKA

Action:

ازمایشات و تصویر برداری j:electrolyte/bs/ketones/سونوگرافی شکم/x-ray شکم/cbc/ua
سنجش هیدریشن مریض و مایع درمانی


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|