6 ساله تب ولرز

06 سپتامبر 2025   توسط Ali Nikdel | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر بیمار
محل مراجعه: اورژانس
6 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: تب و لرز
PI:

بیمار پسر 6 ساله از صبح شنبه(دیروز) به دنبال بیرون رفتن از خانه دچار تب و لرز و بی حالی شده است. حدودا یک ساعت بعد آن دچار تهوع و استفراغ شده (4 نوبت)که نوبت اول استفراغ حاوی زرد آب بوده و بعد از آن دچار عدم تحمل PO شده است.بیمار صبح به جز یک عدد موز چیز دیگری مصرف نکرده . چند ساعت بعد از آغاز تب روی شکم و پشت بیمار ضایعات اریتماتو خارش دار پدید آمده است.
بیمار از اسهال و شکم درد شکایتی ندارد.

PMH:

سزارین
وزن هنگام تولد:3900g
وزن:20Kg
یک نوبت بستری در nicu بدو تولد به دلیل نا معلوم(مدارک همراه ندارد)
سابقه واکسیناسیون کامل

Drugs:

شیاف استامینوفن

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
تب ➕

Skin:

Ear:

Eye:

Nose:

آبریزش بینی ➖

Mouth:

آفت دهان ➕
گلودرد ➖

Chest:

درد قفسۀ سینه ➖

Heart:

ادم ➖
تپش قلب ➖

Lungs:

درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕

Genitals:

سوزش ادرار ➖

Muscuoskletal:

ضعف عضلات ➖
درد دست ➖
درد پا ➖
Physical Examination:
GA:بیمار پسر 6 ساله روی تخت دراز کشیده و هشیار است.ill هست ولی toxic نیست.

VS:

فشار سیستولی: 95
فشار دیاستولی: 60
دما: 37.5
ضربان قلب: 70
نرخ تنفس: 20
اشباع اکسیژن: 97%
گره‌های لنفاوی: لمس نشد

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear

Abdomen:

نگاه: قرینه بدون دیستنشن
لمس: نرم بدون تندرنس
Summary:

بیمار پسر 4ساله با تب،لرز،عدم تحمل POو 4 نوبت استفراغ همچنین اریتم پوست همراه خارشکه از شنبه آغاز شده مراجعه کرده است. علائم حیاتی بیمار نرمال بوده بجز فشار خون بیمار که پایین می باشد.

Diffrential Dx:

1-urticaria/anaphylactoid reaction/serum sicknes
2-scarlet fever
3-early sepsis with skin manifestations
4-chickenpox

Action:

مانیتور علائم حیاتی
آزمایشات و تصویر برداری:
cbc-b/c-u/a-electrolyte-BUN-Cr
اقدامات درمانی:احیا و مایع درمانی
انتی هیستامین و کورتیکو استروئید در صورت شک بیشتر به واکنش های حساسیتی


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|