امیرحسین دوساله

08 سپتامبر 2025   توسط Hamed Homeyreh | None

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
2 سال و 1 ماهه
محل زندگی: None
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: سرفه
PI:

مادر بیمار ذکر میکند که از سه چهار روز پیش آبریزش بینی شروع میشود و از حدود دو روز پیش سرفه و تب بیمار آغاز میشود که سرفه بیمار پروداکتیو است. بیمار در حال حاضر بیحال نیز میباشد. مادر بیمار شرح حال خس خس سینه را نیز میدهد.
قبل از مراجعه به پزشک کودک را نزد بندی نیز برده اند.

PMH:

Weight: 12 kg
(Z-Score: -0.61, Percentile: 27.4)
قد 84 cm
دور سر 49 cm
سابقه بستری دو ماه قبل با گاستروانتریت
وزن حین تولد 3500 g
ختنه +
واکسیناسیون کامل
زایمان طبیعی بدون بستری در NICU
والدین غیرمنسوب

Drugs:

استامینوفن
ایبوپروفن

SH:

مادر پیگیر

Allergy:

-

FH:

آسم در پدر

Other Data:

WBC 8.4
PMN 80.6
L 12.6
Hb 10.9
PH 7.37

Review of Systems:
کاهش وزن ➖
تب ➕
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
آبریزش بینی ➕ آبکی و شفاف
سرفه ➕
تهوع -
استفراغ -
Physical Examination:
فشار سیستولی: 100
فشار دیاستولی: 70
دما: 38.8
ضربان قلب: 150
نرخ تنفس: 26
تورگور پوستی: نرمال
ته حلق: مختصر اریتماتو
گره‌های لنفاوی: لمس نشد
سمع قلب نرمال
سمع ریه: wheeze منتشر
معاینه شکم نرمال
نبض‌ها: پر و قرینه
ادم -
اکیموز -
سیانوز -
Summary:

کودک دو ساله با سرفه و تب از دو روز قبل که تا الان ادامه داشته و در حال حاضر بیحال است. در سمع ریه ویز شنیده شد.
ضربان قلب بالا و spo2 پایین است.

Diffrential Dx:

برونشیت ویروسی
پنومونی
برونشیولیت
common cold
آسم

Action:

اکسژن تراپی
مایع درمانی
شروع آنتی بیوتیک
مشورت با استاف محترم جهت ادامه درمان و فالواپ


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|