بیمار پسر 14 ساله بدون سابقه بیماری خاص است که شنبه گذشته به دنبال استفراغ شدید و دهیدریشن دچار علائم گزگز و اسپاسم دست‌ها به شکل ناتوانی در باز کردن انگشتان شده است که پس از دریافت سرم تراپی بهبود یافته است. از دیروز تعریق شدید به همراه اسهال غیرخونی شروع شده و همچنان احساس سوزن‌سوزن شدن در دست‌ها دارد، هرچند حال عمومی بیمار خوب گزارش شده است. شرح حال خوردن ساندویچ جمعه شب ذکر میکند.

زایمان طبیعی و term. رشد تکاملی نرمال
وزن تولد: ۳.۵ کیلوگرم
سابقه بیماری خاصی و یا نوبتی از بستری ذکر نمیکند

دارویی مصرف نمیکرد

نکته خاصی در شرح حال ذکر نمیشود.

گرد و غبار

سابقه دیابت در مادربزرگ ها

Problem List:
سابقه استفراغ شدید و دهیدریشن
پاراستزی دست‌ها
اسهال غیرخونی حاد (از دیروز)
تعریق زیاد
فشارخون (135–140/80–85)