ستایش فاتحی

20 سپتامبر 2025   توسط ارشیا سلطانی | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: بیمار و مادر بیمار
محل مراجعه: درمانگاه
16 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: تنگی نفس
PI:

بیمار دختر 16 ساله با تشخیص CF از 3 ماهگی (با تظاهر اولیه سرفه زیاد و پروداکتیو، مدفوع چرب، عدم وزن گیری مناسب و تست عرق +) که از ده روز پیش بدن درد، سرفه پروداکتیو و خلط و تشدید تنگی نفس پیدا کرده و به مدت ده روز دارو های لینوزولید روزی یکی، دورناز آلفا، کریون، پردنیزولون 50 یک چهارم قرص روز در میان، ونتولین، سدیم 7درصد، پولمیکورت استفاده کرده و در این ده روز هیچ بهبودی در علائم نداشته.

PMH:

نوزاد ترم
وزن تولد 3200
وزن کنونی 50.500
واکسیناسیون کامل

Drugs:

لینوزولید روزی یکی، دورناز آلفا، کریون، پردنیزولون 50 یک چهارم قرص روز در میان، ونتولین، سدیم 7درصد، پولمیکورت
ویتامین دی، ویتامین آ، ویتامین کا، فولیک اسید

SH:

-

Allergy:

حساسیت به ونکومایسین(ضایعات پوستی و تهوع و استفراغ)حساسیت به موز و کاکائو ( دیس پنه)

FH:

-

Other Data:

Review of Systems:
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
تب ➖
کاهش وزن ➖
آبریزش بینی ➖
گلودرد ➖
تنگی نفس فعالیتی ➕
ارتوپنه ➕
PND ➕
سرفه ➕
درد شکم ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕
Physical Examination:

VS:

RR 24/ HR 125/ SPO2 91/ T 36.5/ BP 110/60•

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear • Extremities:
نبض‌ها: پر و قرینه
clubbing: ➕
cyanosis: ➖
Summary:

بیمار دختر 16 ساله با تشدید علائم CF شامل تنگی نفس، سرفه پروداکتیو، ضعف و بی حالی که به درمان پاسخ نداده.

Diffrential Dx:

cf
آسم اتک
برونشکتازی
پنومونی

Action:

نامه جهت بستری در بخش


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|