بیمار ۳۲ روزه با تب و ناله کردن و اسهال از شیرخوارگاه مراجعه کرده است.
بیمار از دیروز تب ۳۸/۲ زیر بغل داشته و دیروز ۷ نوبت اجابت مزاج داشته که معمولا ۳ نوبت در روز بوده است . مدفوع خونی نبوده است

بیمار از تاریخ تولدش ( ۲۷ /۶) تا ۹/۶ در بخش nicu بیمارستان رضوی با تشخیص سندرم محرومیت بستری بوده است .
نوزاد در nicu یک نوبت تشنج میکند که تحت درمان با فنوباربیتال قرار گرفته است و سی تی مغز شده است که شواهد هموراژی مشاهده می‌شود
36w
W:2900
دور سر :۳۳.۵
قد :۴۷

شربت لووتیراستام 30mg (هر ۱۲ h)» از ۹/۶
ویتامین b6
قطره استامینوفن » ۶ قطره
اکسیژن تراپی در شیرخوارگاه

بیمار به خاطر مجهول الهویه بودن پدر و اعتیاد مادر سرپرست ندارد و در شیر خواهگاه نگهداری میشود .

-

-

فونتانل نرمال
دور سر : ۳۴
قد :۵۲
وزن :۳۱۰۰
Z score percent دور سر ( 0 و ۵۰٪)
قد ( +۱ و ۸۵ ٪)
وزن ( ـ۰.۴ و ۴۰٪)

بیمار ۳۲ روزه
شکایت تب و اسهال
تورگور پوستی کاهش یافته