مهدیار عباسی

26 سپتامبر 2025   توسط ارشیا سلطانی | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
9 ماهه
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 1/5
CC: مسمومیت
PI:

بیمار شیرخوار 9 ماهه که از صبح دیروز دچار بی حالی و گیجی پیش رونده شده و متعاقب آن استفراغ کرده و کمی پس از آن دچار تشنج می شود. تشنج آنطور که مادر بیمار می گفت: سر بچه به عقب و بالا رفته و دست ها مانند چوب سفت شده و در هوا بوده ولی پاها شل بوده و چهره بچه زرد و لب هایش سیاه شده و نفس نمی توانسته بکشد. این حالت بین پنج تا ده دقیقه ادامه داشته و بعد از ان بیمار به این مرکز آورده شده است.

PMH:

نوزاد ترم NVD

وزن نوزادی: 2.400
وزن کنونی: 7
ققد: 70
دور سر: 44 تا 45
و
مادر بیمار می گفت 4 ماه پیش فرزندش همین علائم را داشته که با مراجعه به مرکز پزشک گفته که به لگن بچه ضربه وارد شده است.

Drugs:

_

SH:

مادر ظاهر Drug abused / پدر زندانی
با احتمال بسیار بالا child abuse

Allergy:

-

FH:

-

Review of Systems:

General:

ضعف و بی‌حالی ➕
استفراغ +
تشنج+
کاهش وزن ➖
تب ➖
اسهال ➖
Physical Examination:
RR30/ HR 120/ SPO2 99/ T 36.7/ BP 80/ 50
تورگور پوستی: نرمال • Heart:
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕ • Lungs:
سمع ریه: clear •

Abdomen

نگاه: NL
در لمس شکم نرم و بدون تندرنس
فورس اندام فوقانی راست: 5/5
فورس اندام تحتانی راست: 5/5
فورس اندام تحتانی چپ: 5/5
فورس اندام فوقانی چپ: 5/5

Extremities:

پر و قرینه
اختلاف سایز: ➖
cyanosis: ➖
Summary:

کاهش سطح هوشیاری و بی‌حالی پیشرونده
استفراغ
اپیزود تشنج‌مانند
پاسخ به نالوکسان
افزایش CPK (466)
افزایش خفیف آنزیم‌های کبدی
شرایط اجتماعی پرخطر (شرح حال نامعتبر، سابقه اپیزود مشابه، شرایط اجتماعی مشکوک)

Diffrential Dx:

Toxidrome
afebrile seizure
CNS infection
Head truma

Action:

naloxan 1/4 amp
O2 therapy
cbc diff/ bun/ cr/na/ k/ bs/ vbg
U/A
سطح اتانول و متانول


تصاویر

کلیک کنید
مهدیار عباسی, Other

Other:


مهدیار عباسی, Other

Other:


مهدیار عباسی, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.


دیدگاه‌ها (1):

alef_sin در 27 سپتامبر ساعت 07:19:

 .

medepartout | All Right Reserved © 2025

|