کودک 6 ساله

29 سپتامبر 2025   توسط علیرضا سهند رادی | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
5 سال و 9 ماهه
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: افت قند
PI:

بیمار دختر 6 ساله با سابقه بستری های مکرر به علت هیپوگلایسمی از دو روز قبل دچار تب ناگهانی ، گلودرد و خس خس سینه شده است از روز گذشته دچار تهوع و استفراغ مکرر از نوع غیر خونی و حاوی مواد غذایی پیدا کرده و به دنبال ان عدم تحمل خوراکی و کاهش مصرف مایعات داشته است ، دیشب در درمانگاه قند خون وی 40 mg/dl و تب وی 39.5 بوده است .تب با استامینوفن کاهش یافته است . خس خس مداوم بوده و هنگام خواب تشدید می شود .

PMH:

سابقه بستری های مکرر به دنبال هیپوگلایسمی
تشخیص کمبود هورمون رشد از 3 سالگی
بستری 2 ماه قبل به علت عفونت تنفسی
زردی طول کشیده از روز سوم تولد تا دو ماهگی
بستری nicu نداشته است
سزارین
وزن تولد 2.5 kg Z-Score: -1.73
Percentile: 4.5
قد هنگام تولد 48 cm Z-Score: -0.54
Percentile: 30.9
وزن فعلی 14 Z-Score: -2.91
Percentile: 0.2
قد فعلی 106 Z-Score: -1.43
Percentile: 8.1
دور سر فعلی 47 < 1 percentile
(-2.85 SD)
واکسیناسیون کامل

Drugs:

سیتاتروپین 20 کلیک هر شب
سفکسیم 5 cc هر 12 ساعت
استامینوفن 8 cc هر 4 ساعت

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Allergy:

دارویی - غذایی : حبوبات

FH:

والدین غیر منسوب
فرزند دو از دو
بیماری خانوادگی -

Review of Systems:
تب ➕
ضعف و بی‌حالی ➕
خشکی مخاط ➕
کبودی ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖
قرمزی چشم ➖
خشکی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
گلودرد ➕
زخم دهانی ➖
شکستگی دنده ➖
درد قفسۀ سینه ➖
سرفه ➕
سیانوز مرکزی ➖
خس خس سینه ➕
درد شکم ➕
تهوع و استفراغ ➕
اسهال ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
عقب رفتگی زانو چپ ➕
Physical Examination:
بیمار کودک 6 ساله روی تخت دراز کشیده است ill - toxic - .
t 38.
PR 126
RR 22
BP 85/44
Spo2 98%
ملتحه pale
اسکلرا ایکتریک نمی باشد
شکاف کام و نقایص صورت ندارد .
سمع قلب s1 s2 سمع شد
سمع ریه ویز متنشر
شکم نرم بدون تندرنس بدون ارگانومگالی
اندام ها بدون اریتم و ادم
نبض ها پر و قرینه هستند
CFT < 2 S
رنگ پوست نرمال
مخاط دهان خشک
Summary:

بیمار دختر 6 ساله با سابقه کمبود هورمون رشد و هیپوگلایسمی مکرر با علایم تب ، گلودرد ،تهوع ، استفراغ و خس خس ریه مراجعه کرده است
عدم تحمل خوراکی در دو روز گذشته داشته است .
سابقه زردی نوزادی طول کشیده نیز دارد.

Diffrential Dx:

هیپوگلایسمی ثانویه به بیماری حاد + کمبود هورمون رشد
عفونت تنفسی
عفونت ادراری
مننژیت


تصاویر

کلیک کنید
کودک 6 ساله, Other

Other:


کودک 6 ساله, Other

Other:


کودک 6 ساله, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|