بی حالی

10 اکتبر 2025   توسط علیرضا سهند رادی | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: پدر
محل مراجعه: اورژانس
4 سال و 5 ماهه
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: بی حالی
PI:

بیمار پسر بچه 4.5 ساله با کاهش ضعف و بی حالی و کاهش سطح هوشیاری از صبح امروز به این مرکز مراجعه کرده است. علائم ناگهانی شروع شده اند و شدت یافته است
تب ، سرفه ، اسفتراغ ، تنفس سخت ، تشنج ندارد
رنگ پریده نمی باشد.

PMH:

بیمار کیس شاخته شده تومور پانکراس است که 4 سال قبل تحت پانکراتومی قرار گرفته است .
از بدو تولد به علت افت قند 80 روز در nicu بستری بوده است .
تا روز 60 ام بیمار انفوزیون قندی دریافت می کرده است و در روز 60 ام بیمار عمل پانکراتکتومی را انجام داده است .
واکسیناسیون کامل است .
c/s بوده است
وزن تولد 1.850
-۲.۵
۰.۶
وزن فعلی 14
-۱.۸۸
۲.۹

Drugs:

creon 25000 bd
lantus 1 واحد در روز

SH:

-

Allergy:

-

FH:

-

Review of Systems:
تب ➖
سرگیجه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
کاهش وزن ➖
خشکی پوست ➖
دانه ➖
لکه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کبودی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ادم ➖
سرفه ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سوزش سر دل ➖
سوزش ادرار ➖
بی‌اختیاری ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
سیانوز محیطی ➖
Physical Examination:
بیمار پسر بچه 4.5 ساله روی تخت دراز کشیده است هوشیار ولی بی قرار است .
T: 36.8
HR : 112
RR : 22
BP : 90/65
اشباع اکسیژن: 98%
CRF : زیر 2 ثانیه
تورگور پوستی: نرمال
اسکلرا: نرمال
ملتحمه: نرمال
خشکی دهان: ➖
تیروئید: normal

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear
• Abdomen
اسکار جراحی عرضی بالای ناف مشاهده می شود .
لمس: نرمال
نبض‌ها: پر و قرینه
انتهای اندام سرد بود
cyanosis: ➖
Summary:

بیمار پسر 4.5 ساله با سابقه پانکراتوکتومی اکنون با ضعف بی حالی و کاهش سطح هوشیاری از صیح امروز مراجعه کرده است .
بیمار داریو CREON 25000 و انسولین گلارژین 1 واحد در رزو مصرف می کند.
در معیانه بیمار بی قرار است.
سمع قلب و ریه نرمال است .

Diffrential Dx:

hypoglycemia
adrenal insufficiency
sepsis
hepatic dysfunction

Primary Dx:

hypoglycemia

Action:

دکستروز سالین 1 لیتر
چک قند خون


تصاویر

کلیک کنید
بی حالی, Other

Other:


بی حالی, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|