تنگی نفس و ادم پاها

19 نوامبر 2025   توسط ریحانه پرویزیان | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: آزاد (کشاورز)
محل مراجعه: اورژانس

40 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: بجنورد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: تنگی نفس و ادم پاها
PI:

بیمار آقای ۵۱ ساله دارای سابقه ی سیروز کبدی و (یر اساس ریپورت ct سال ۱۴۰۳) و همچنین مورد COPD، با شکایت تنگی نفس‌ پیشرونده طی یک ماه گذشته که طی ۳ روز اخیر تشدید یافته است. FC(III) مراجعه کرده است. خلط سفید رنگ ذکر می‌کند که حجم آن افزایش نیافته و بدبو و خونی نیست.سرفه، تب و لرز را ذکر نمی‌کند. CP ذکر نمی‌کند.
از حدود یک ماه پیش ادم جنرالیزه داشته است (ابتدا که اخیرا کاهش یافته است و همچین از تورم بیضه ها شکایت دارد. بیمار از علائم ادراری شامل فوریت ادراری، دیزیوری و ناکچوری شکایت دارد. حدود یک ماه قبل دو نوبت ناکچوری را ذکر می‌کند. بیمار با نامه ی بستری دکتر مرادخانی مراجعه کرده است.

PMH:

سیروز
واریس مری
هرنی اینگوئینال چپ
COPD

Drugs and Allergies:

DH: فروزماید ۴۰ (BD, 1/2 )، اسپیرونولاکتون ۲۵ (BD ,1/2) ، اسپری تروتپیوپیوم 2puff, BD

SH:

قرص متادون ۳ ماه گذشته

FH:

آسم در خواهر
تنگی نفس پدر

Other Data:

• CBC:
- WBC: 8.3 /µL
- Hb: 12.7 g/dL
- MCV: 96.6 fL
- Platelets: 140 /µL

• Renal Function:
- BUN (Urea): 19 mg/dL
- Creatinine (Cr): 0.9 mg/dL

• Electrolytes:
- Sodium (Na⁺): 136.5 mEq/L
- Potassium (K⁺): 4.17 mEq/L

• Blood Sugar:
- Fasting Blood Sugar (FBS): 108 mg/dL

• Liver Function:
- AST: 55 U/L
- ALT: 32 U/L
- ALP: 170 U/L

• Coagulation:
- PT: 15 sec
- INR: 1.7
- PTT: 37.7 sec

• Urinalysis:
No data

• Others (as needed):
- Calcium: 7.9 mg/dL
- Phosphate: 2.8 mg/dL
- Magnesium: 1.9 mg/dL
- LDH: 627 U/L
- Amylase: 47 U/L
- Lipase: 41 U/L

Review of Systems:
خستگی ➕ ، ضعف و بی‌حالی ➕ ،کاهش وزن ➖ ،بی اشتهایی ➕ ،تعریق شبانه ➖ ،تب ➖ ،لرز ➖
راش پوست ➖، زخم ➖ ، خشکی پوست ➖، تغییر رنگ ➖ ، ریزش مو ➕ (طی یکسال)، تغییر شکل ناخن ➖
سردرد ➖، سرگیجه ➖ ، ضربه به سر ➖
کاهش قدرت بینایی ➖ درد چشم ➖ قرمزی چشم ➖ تورم ➖ اشک و ریزش ➖ دوبینی ➖ تاری دید➖ کاتاراکت ➖گلوکوم ➖ استفاده از عینک ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖ خروج ترشحات از گوش ➖ گوش درد ➖ وز وز ➖ سرگیجه ➖ سمعک ➖
ترشح بینی ➖ خون‌ریزی از بینی ➖ سینوزیت ➖
کاهش بویایی➖
دندان مصنوعی ➕ گلودرد ➖ آفت دهان ➖ زبان صورتی یک ماه پیش ➕خشگی دهان ➕ خشونت صدا ➖
گردن: توده ➖ گواتر➖ درد ➖ خشکی ➖
درد در پستان ➖ ترشح پستان ➖ موهای زاءد ➖

سرفه ➖ خلط ➕ و خس خس ➕ هموپتزی ➖
تنگی نفس ➕
cp ➖ تپش قلب ➖ ارتوپنه ➖ PND ➕
ادم ➕ فشار خون ➖
دیس‌فاژی ➖ اودینوفاژی ➖ سوزش سر دل ➖
سیری زودرس ➖ بی‌اشتهایی ➕ درد شکم ➖ خون‌ریزی از مقعد ➖ مدفوع قیری‌رنگ ➖ درد هنگام مدفوع کردن ➖ رگورژیتاسیون ➖ دفع گاز ➖ تهوع ➖ استفراغ ➖
درد پهلو ➖ تکرر ادرار ➕ سوزش ادرار ➖ قدرت کم جریان ادرار ➖ تاخیر در شروع ادرار ➖ قطره‌قطره آمدن ادرار ➖ بی‌اختیاری ➕
سنگ ادراری ➖
Physical Examination:
Summary:

Diffrential Dx:


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|