Cough,dyspnea,cyanosis'

09 دسامبر 2025   توسط Ali Soltani | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: پدر و مادر
محل مراجعه: اورژانس
1 ماهه
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: سرفه ،تنگی نفس و‌تغییر رنگ‌صورت
PI:

‎بیمار دختر شیرخوار ۳۴روزه که از روز پیش سرفه نان پروداکتیو و طی ۳روز اخیر سرفه پروداکتیو که بدنبال ان دچار سیانوز در صورت میشود،بیمار از شب گذشته بی حال شده و شیر نمیخورد و sucking نداردو با قطره چکان شیر میخورد
‎بیمار ایکتریک است که از ۱۰روز پیش با سرفه شروع شده است.الگوی سرفه شبیهwhoop coughو ۸سرفه پشت سر هم داشته است. تب و استفراغ و علایم کوریزا و اسهال نداشته است.

PMH:

NVD،term 40w
‎سابقه سقط در۹هفته(۷/۱۴۰۳)،
‎فرزند۱/۱
Bw=3000gr, birth length =49 cm
Cw=4 kg, current length=56cm
Weight Z Score=-0.3
Length Z Score=0.7
BMI Z score=-1.7
‎واکسیناسیون بدو تولد انجام شده‌

Drugs:

Vit AD,Azithromycin 2cc

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
زردی ➕
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
آفت دهان ➖
ادم ➖
سرفه ➕
سیانوز مرکزی ➕
درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➕
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
بی‌اختیاری ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 75
فشار دیاستولی: 50
دما: 36.5
ضربان قلب: 146
نرخ تنفس: 50
اشباع اکسیژن با ماسک:93%
اسکلرا: icteric
ملتحمه: nl
LAP=neg • Heart:
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕بدون سوفل
• Lungs:
سمع ریه: clear
رترکسیون =+ • Abdomen:
شکم نرم و فاقد گاردینگ و بدون تندرنس
Summary:

بیمار دختر شیرخوار ۳۴روزه که ۱۰روزه سرفه و ایکتر داره
و از ۳روزه که بدنبال سرفه دچار سیانوز مرکزی میشه
و همچینی شیر نمیخورد و دچار بی حالی شده
تو ازمایشات لنفوسیتوز
WBC=21000, lymph=78%
EsR,CRP=normal
درگیری ریه راست(infiltration prihilar)

Diffrential Dx:

Chlamydia trachomatis pneumonia
Pertussis
RSV viral pneumonia
Aspiration pneumonia=neutrophilli

Primary Dx:

Pertussis

Action:

Viral vancomycin 60mg
Viral ceftriaxone200mg
Syrup azithromycin


تصاویر

کلیک کنید
Cough,dyspnea,cyanosis', Other

Other:

هایپوتیروئیدی


Cough,dyspnea,cyanosis', X-Ray

X-Ray:


Cough,dyspnea,cyanosis', Other

Other:

Cbc


Cough,dyspnea,cyanosis', Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|