کاچیگر گلشان کیس معرفی دکتر عادلی

10 دسامبر 2025   by Moien alami | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: -
محل مراجعه: بخش

62 ساله
منبع شرح حال: خود و همسر
محل زندگی: روستا شیروان
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: درد اپی گاستر
PI:

بیمار خانم ۶۲ ساله با درد شدید شکم در ناحیه اپی گاستر و RUQ تیرکشنده و انتشاریابنده به پشت از صبح ۹/۱۶ و به بیمارستان مراجعه کرده و ۲ نوبت vommiting داشته که یک نوبت غذا و مایع زرد
و هفته پیشم همین درد را داشتن که به دکتر جعفری مراجعه کردند و با دارو دادند

PMH:

سابقه سنگ CBD و ERCP سه ما پیش ، DM / HTN / HLP / سابقه پلاکت های پایین دارد / کوله سیستوکتومی سال ۹۰ / یک نوبت تشخیص ITP / سابقه GI حاد / ۱۸ بار آندوسکپوی ک آخریش برج ۵ بود
ذکر میکند مشکلاتش بعد از کوله سیستکومی شروع شده و مدام مراجعه میکنند بیمارستان

Drugs and Allergies:

والزارتان ۸۰ روزی یک عدد / سینوریپا ۵۰۰ یکی صبح یکی شب / آتورواستاتین ۲۰ روزی یک عدد / اس سیتالوپرام روزی یک عدد / گلی کلازید ۳۰ روزی یک عدد / پنتوپرازول ۱۰ روزی یک عدد / پانکراین ۲۵۰۰۰ هر ۸ ساعت

SH:

Addiction ندارد

FH:

سابقه آسم
برادرشون آنژیو شده

Other Data:

MRCP 9/18:
CBD به دیامتر ۱۵ م م در پورتاهپاتیس
اتساع مجاری صفراوی داخل کبدی
سنگ ۸ م م در دیستال CBD
پانکراتیت داکت متسع با دیامتر ۷ م م
چند سنگ در پانکراتیت داکت در ناحیه سر پانکراس با دیامتر ۲۰ م م روئت شد

سونو شکم و لگن :
CBD دیامتر ۱۳.۵ در پورتاهپاتیس
کانون اکوژن مشکوک در دیستات CBD به دیامتر ۱۰ م م مطرح کننده سنگ
پانکراتیکت داکت متسع به دیامتر ۷ م م
چند سنگ در مجرای پانکراتیکت در ناحیه سر پانکراس به دیامتر ۲۵ م م
کوله سیستوکتومی کرده و کیسه صفرا روئت نشد
شواهد پدوموبیلی روئت شد
مایع آزاد نداشنه

اکو قلب :
LVH +

آزمایش ها
Wbc :
19.8>15.2>11.7
Plt:
43>55>49
RBC:
5.52>4.88
LDH:
547
CRP:
59.2
Bilirobin
T:
0.76>0.7>0.6
D:
0.31>0.3>0.3

U/A:
Suger : +
Blood و trace : keton

Review of Systems:
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
ریزش مو ➕
کاهش قدرت بینایی ➕
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
تپش قلب ➖
ادم ➖
درد شکم ➕
بی‌اشتهایی ➖
بی‌اختیاری ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
گزگز انتهاها ➖
ادم انتهاها ➖
درد دست ➕
درد پا ➕
درد شانه ➕
ضعف عضلات ➕
Physical Examination:
نرمال responsive ➖ نامناسب normal not seen ➕ ➕ ➖ clear تندرنس پر و قرینه

دیشب ورم زیر چشم و دو دست داشته که امروز برطرف شده
پاها کبودی دارد بخاطر پلاکت
Summary:

Diffrential Dx:

CBD STONE


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.


دیدگاه‌ها (1):

Dr.mooin در 10 دسامبر ساعت 10:27:

 عالی

medepartout | All Right Reserved © 2025

|