تنگی نفس و تب

26 دسامبر 2025   توسط Ali Soltani | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: خود و والدین
محل مراجعه: اورژانس
12 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: تنگی نفس و تب
PI:

بیمار پسر ۱۲ساله که حدود یک ماه قبل دچار علائم flu like (تب،سرفه،رینوره،dp)شده که باتوجه به دیسترس تنفسی برای بیمار امپول دگزامتازون تجویز و که تنگی نفس بهبود و سرفه های non productive ادامه داشته و ویز هم ادامه داشته است که بیمار مصرف سالبوتامول برایش داشته است.و همچنین بینار ذکر میکنه چند بار (بیشتر از ۱۰بار)در خواب به علت تنگی نفس بیدار شده است.از شب گذشته دچار dp,N/v, productive cough شده که به مطب مراجعه با تشخیص تب و تنگی نفس و با نامه به این مرکز مراجعه کرده است .همچین بیمار تنفس دهانی و شکمی دارد و تحملpoندارد.

PMH:

بدون بیماری و سابقه بستری خاصی
فرزند ۳/۳،زایمان csبدلیل csهای قبلی،واکسیناسیون کامل
Bw=2950,cw=43kg,zscore=0.3

Drugs:

اسپری سالبوتامول
شربت تئوفیلین
شربت مونته لوکاست

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

سابقه اسم و بستری برای اسم در پسر عمو و والدین فامیل دور هستند

Review of Systems:
تب ➕
تعریق شبانه ➕
ضعف و بی‌حالی ➕
کاهش وزن ➖
دانه ➖
لکه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➕
خون‌ریزی از بینی ➖
احتقان بینی ➖
گلودرد ➕
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➕
تپش قلب ➖
وضعیت سه‌پایه ➖
سرفه ➕
ترشحات تنفسی ➕
سیانوز مرکزی ➖
درد پلورتیک ➖
درد شکم ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕
بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 100
فشار دیاستولی: 50
دما: 37.6
ضربان قلب: 137
نرخ تنفس: 35
اشباع اکسیژن: 80%
اشباع اکسیژن با ماسک: 90%
اسکلرا: نرمال
ملتحمه: نرمال
لنفادنوپاتی نداشت
• Heart:
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
ادم: ➖
ارتوستاتیک هایپوتنشن: ➖

Lungs:

سمع ریه: در سمت راست کراکل و در سمت چپ بیشتر ویز شنیده میشد.

Abdomen:

شکم نرم و بدون تندرنس و گاردینگ و ارگانومگالی
• Extremities:
نبض‌ها: پر و قرینه
Summary:

Diffrential Dx:

پنونمونی اتیپیک با توجه cxr
برونشیولیت

Primary Dx:

پنومونی

Action:

Metylperidnisolon
O2therpy
Ondansetron
Ceftriaxone و ارجاع برای icu
و cxr portable به علت unstable بودن
Neb ventolin


تصاویر

کلیک کنید
تنگی نفس و تب, Other

Other:


تنگی نفس و تب, Other

Other:

افزایش پترن واسکولار داره با ارجحیت سمت راست ولی دو طرفه، که سمت راست تقریبا به سمت کانسالیدیشن داره پیش میره. چست هم PA هست
عدم نمای پر هوایی=Rule out bronchiolitis


تنگی نفس و تب, Other

Other:

CBC


تنگی نفس و تب, Other

Other:

CRP high


تنگی نفس و تب, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|