medepartout | خانم ۴۴ ساله با کندروسارکوم لگن

❰ Cases ❰ My Cases ❰ Cases List

خانم ۴۴ ساله با کندروسارکوم لگن

Presentation Mode See Lab Data

28 دسامبر 2025 توسط ریحانه پرویزیان | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم

وضعیت زناشویی: متاهل

پیشه: خانه دار

محل مراجعه: بخش

44 ساله

منبع شرح حال: خود بیمار

محل زندگی: بجنورد

میزان قابل اعتماد بودن: 5/5

CC: تورم و درد پای چپ

PI:

بیمار خانم ۴۴ ساله با سابقه کمردرد و پروگزیمال اندام تحتانی چپ مراجعه کرده است.

بنا به اظهارات بیمار، شروع تورم اندام تحتانی چپ حدود ۶ ماه قبل در خلف فصل هیپ بوده است. توده به‌صورت پیشرونده تغییر سایز داشته همزمان بیمار از درد دائمی در همان اندام شکایت داشته است.
درد از ابتدای بروز علائم وجود داشته، با فعالیت تشدید می‌شده و دارای تشدید شبانه بوده است، اما درد بیدارکننده از خواب گزارش نشده است. درد انتشار نداشته است. بیمار هنگام راه رفتن ذکر می‌کند که درد تشدید می‌شده است.

بیمار از حدود ۳ ماه قبل دچار تشدید علائم گردیده بوده که در ابتدا در بیمارستان های شهر تهران تشخیص دیسک کمری برای وی مطرح شده است.
در بررسی‌های تصویربرداری (MRI)،در تاریخ 24.7 ، توده‌ای با تشخیص کندروسارکوما همراه با DVT گزارش شده است. بیمار سابقه درد لگن داشته که شدت آن در حال حاضر نسبت به گذشته کاهش یافته است. به گفته بیمار، حجم توده در ابتدا در حدود اندازه یک تخم‌مرغ بوده که در حال حاضر کاهش یافته است. همچنین تورم اندام تحتانی در حال حاضر نسبت به قبل کمتر شده است.

بیمار، در تاریخ 18.9 ، به دلیل تورم اندام تحتانی چپ از سرح ران و درد شدید سراسر اندام تحتانی چپ به همراه اختلاف سایز اندام ها در تهران بستری شده است. در بررسی‌ها جهت بیمار تشخیص ترومبوز ورید عمقی (DVT) اندام تحتانی چپ مطرح شده است و تحت درمان DVT قرار گرفته است.

بیمار از حدود ۲۰ روز قبل برای پرتودرمانی به بیمارستان امام علی بجنورد مراجعه کرده و تاکنون ۱۲ جلسه پرتودرمانی دریافت کرده است.
از جلسه چهارم پرتودرمانی، هماچوری در بیمار شروع شده است.

بیمار سابقه درد لگن مقاوم به درمان داشته به‌طوری که مصرف متادون و مورفین تأثیر قابل توجهی بر کنترل درد نداشته است.

از نظر علائم عصبی، بیمار گزگز اندام تحتانی چپ را ذکر می‌کند. ضعف واضح یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع گزارش نشده است. یبوست مقاوم یا احساس فشار رکتال وجود نداشته است.

از نظر علائم سیستمیک، بیمار دچار کاهش اشتها، کاهش وزن (میزان دقیق نامشخص)، خستگی، ضعف و بی‌حالی بوده است. بیمار تعریق شبانه داشته و این علامت در حال حاضر نیز وجود دارد. بیمار سابقه ی تب را ذکر نمیکند. درد استخوانی در سایر نواحی بدن را انکار می‌کند.

طبق اظهارات بیمار، کاهش اشتها، کاهش وزن و تعریق شبانه پس از شروع پرتودرمانی تشدید شده‌اند.

PMH:

فیبروم رحمی
سابقه شکستگی پای راست در کودکی
سابقه تومور قبلی: ندارد
بیماری زمینه‌ای مهم: ندارد
DVT اندام تحتانی چپ یک ماه پیش

Drugs and Allergies:

:D.H
Pentomid 40
Valsartan 80
Apixaban 5
Caltonix 200 I.U.
gabapentin 300

:AH
Neg

SH:

Neg

FH:

پدر: سرطان پروستات (فوت شده)
مادر: سابقه MI

Other Data:

نمودار و جدول آزمایش‌های بیمار
جدول آزمایش‌های بیمار در زیر برگۀ شرح حال
تمام تصاویر در زیر برگۀ شرح حال

Review of Systems:

کاهش وزن ➕
تعریق شبانه ➕
ضعف و بی‌حالی ➕
تب ➕
رنگ‌پریدگی ➖
ریزش مو ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
بی‌اشتهایی ➕

هماچوری ➕
درد پا ➕
محدودیت حرکتی ➕

Physical Examination:

بیمار خانم 44 ساله و اورینته به مکان، زمان و شخص روی تخت دراز کشیده و به سوالات پاسخ می دهد

115 82 18 36.8 97%
Skin : اسکار جراحی
تورگور پوستی: نرمال
Eye: ملتحمه pale و اسکلرا ایکتریک نبود ، مخاطات خشک نبود
قلب و عروق:
نرمال - سوفل در کاروتیدها سمع نشد.
سیستم ریوی:
نرمال - بدون کراکل و ویزینگ
اندام‌ها:
نبض دو طرف پر و قرینه
بدون نوروپاتی محیطی (اختلال حس در انتهاها ندارد)
گرم، بدون سیانوز یا شواهد ایسکمی حاد
کاهش رویش موهای اندام تحتانی
اختلاف سایز اندام‌ها
معاینۀ نورولوژیک:
MSE: نرمال
Neck:
گره‌های لنفاوی: لمس گره لنفاوی ➖

Abdomen:

اسکار جراحی

Summary:

Problem List
بیمار خانم ۴۴ ساله که با تورم و درد اندام تحتانی چپ
مراجعه کرده است. پس از بررسی های انجام شده در MRI انجام شده توده با درگیری مفصل ساکروایلیاک چپ و DVT؛ ابتدا تحت درمان DVT قرار گرفته است و سپس جهت پیگیری تومور رویت شده تحت بیوپسی قرار گرفته است و با تشخیص کندروسارکوما به این مرکز مراجعه کرده است و تحت کموتراپی و رادیوتراپی قرار گرفته و سایز تومور کاهش یافته است.

Diffrential Dx:

تصاویر

کلیک کنید

(تصویر مربوط به این مراجعه نیست) Other:

dsvfad

آزمایش‌ها

کلیک کنید
مشاهدۀ تمام آزمایش‌ها به همراه نمودار

CBC Part 1:

به ترتیب؛ روز ها: ۱۹ آبان, ۲۸ آذر, ۲۹ آذر, ۳۰ آذر

CBC Part 2:

به ترتیب؛ روز ها: ۱۹ آبان, ۲۸ آذر, ۲۹ آذر, ۳۰ آذر

Biochemistry Part 1:

۱۹ آذر

Biochemistry Part 2:

۱۹ آذر

Coagulation Profile:

به ترتیب؛ روز ها: ۲۸ آذر, ۲۹ آذر, ۳۰ آذر, ۱ دی

Urinalysis (UA):

۱ دی
Color: Brown
Appearance: Turbid
Protein: Trace
Sugar: Negative
Blood: Positive(++++)
Urobilinogen: Negative
Bilirubin: Negative
Nitrite: Negative
WBC (/HPF): 5-6
RBC (/HPF): Many
Epithelial Cells: 0-1

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.