30 ژانویه 2026 توسط فربد فتحی مقدم | Medical Extern
بیمار کودک ۲۲ ماهه با اختلال تکلملی که از چهار روز پیش تک سرفه های خشک که از دو روز قبل خلط دار شده و از صبح امروز به دنبال مصرف ۲ قطره استامینوفن تشدید شده است به این مرکز مراجعه کرده است.
دیشب یک نوبت تب داشته که به استامینوفن جواب داده و یک نوبت استفراع به دنبال سرفه هم داشته صبح امروز هم یک نوبت تب را ذکر میکنند
کیس CF -سابقه بستری های متعدد (اخرین نوبت ابان 1404) - تیک از 11 ماهگی - پره ترم (30 هفته ) به علت پره اکلمسی -Cs -28 روز در NICU - فرزند ۳/۳ -مادر سابقه GDM داشته - BW:1400 -
وزن حال حاضر : 8Kg
Z-Score=-2.7
Percentile=0.3
- قد :77cm
Z-Score=-2.4
Percentile=0.7
دور سر =43
Z-Score=
Percentile=10
فنوباربیتال 15 - کلونازپام - ویگاباترین ۵۰۰
دو روز پیش به پزشک مراجعه کرده که کتوتیفن و قطره بینی دریافت کرده
در معرض دود سیگار و یا قلیان نیست
بیمار آلرژیای را ذکر نمیکند.
بیمار آلرژیای را ذکر نمیکند.
ر خانواده و اطرافیان برادرش شرح حالی مبنی بر سرماخوردگی، یا عفونت اخیر را میدهد.
در پدر و مادر و اعضای خانواده سابقه بیماری ذکر نمیشود.
پدر و مادر بیمار منسوب هستند.
General:
کاهش وزن ➖Skin:
خشکی پوست ➖ لکه ➖ زخم ➖ زردی ➖ رنگپریدگی ➖ کبودی ➖Eye:
خشکی چشم ➖ درد چشم ➖ قرمزی چشم ➖Mouth:
زخم دهانی ➖ آفت دهان ➖Mouth:
زخم دهانی ➖ آفت دهان ➖ گلودرد ➖Lungs:
درد پلورتیک ➖ سرفه ➕ ترشحات تنفسی ➕ سیانوز مرکزی ➖Abdomen:
درد شکم ➖ سیری زودرس ➖ سوزش سر دل ➖ بیاشتهایی ➖ دیسفاژی ➖Genitals:
بیاختیاری ➖Skin:
در معاینه پوست مورد خاصی دیده نمیشدEye:
در معاینه چشم ها کنژیکتیویت ندارد ➖. خشکی چشم ➖ ملتحمه بیمار pale نیست➖ . اسکلرا ایکتریک ➖Mouth:
در معاینه دهان شواهدی به نفع خشکی یا اریتم ته حلق یا زخم یا افتی دیده نمیشودNeck:
ر معاینه گردن، در نگاه ضایعه پوستی دیده نمیشود.➖ در لمس ضایعه ای به دست نمیخورد. ➖ درد ➖• Lungs:Abdomen:
در نگاه نرمال دیستانسیون ندارد.کبد یا طحال لمس نمیشود. در لمس سطحی و عمقی تندرنس، ریباند، گاردینگ ندارد و شکم نرم است.Muscuoskletal:
فورس اندام فوقانی راست: 4/5بیمار کودک ۲۲ ماهه با اختلال تکاملی و مورد CP که از چهار روز پیش تک سرفه های خشک که از دو روز قبل خلط دار شده و از صبح امروز به دنبال مصرف ۲ قطره استامینوفن تشدید شده است به این مرکز مراجعه کرده است.
دیشب یک نوبت تب داشته که به استامینوفن جواب داده و یک نوبت استفراع به دنبال سرفه هم داشته صبح امروز هم یک نوبت تب را ذکر میکنند و در سمع ریه، کراکل دوطرفه شنیده میشد
pneumunia
bronchitis
atypical pneumonia
bacterial bronchopneumonia
aspiration pneumonia/bronchitis
covid-19/influenza
GERD
Pneumonia
X-Ray:
برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.
با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید. (کپی شد!)
ممنون