ایلیا محمدیان

09 فوریه 2026   توسط Shahrzad Tajari | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر بیمار
محل مراجعه: اورژانس
1 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: اسهال و استفراغ
PI:

بیمار کودک ۱.۵ ساله با شکایت اسهال و استفراغ از ۲ روز پیش با نامه پزشک محترم به این مرکز مراجعه کرده.در سیر بیماری،کودک تحمل خوراکی ندارد،مادر بیمار ذکر میکند چندین نوبت اسهال و استفراغ داشته،استفراغ حاوی مواد غذایی و اسهال بیمار با حجم متوسط تا شدید(به طوری که از پوشک بیرون میزند) و خونی نبوده.
بیمار از دیروز ادرار نکرده و درحال حاضر دهیدره به نظر میرسد.

PMH:

هفته گذشته بستری در بیمارستان شیخ به علت تب و تشنج و ترخیص با رضایت شخصی
NICU-
فرزند ۳/۳
C/S ترم
واکسیناسیون کامل
ایکتر نوزادی-
BW 3200
حال حاضر ۱۰کیلوگرم
Zscore -0.8
Percentile 20.9
دور سر ۴۷ سانتی متر
Zscore -0.3
Percentile 39
قد ۷۸ سانتی متر
Percentile 5.7
Zcore -1.6
تکامل نرمال

Drugs:

شیاف استامینوفن
سه دوز سفتریکسون
میدازولام
شربت اوندانسترون
قطره کیدولاکت

SH:

-

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

نسبت فامیلی پدر و مادر-
مادر مبتلا به بیماری قلبی روماتیسمی

Other Data:

Review of Systems:
تب ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
آبریزش بینی ➖
گلودرد ➖
تپش قلب ➖
سرفه ➖
بی‌اشتهایی ➕
سوزش ادرار ➖
استفراغ+
اسهال آبکی+
درد شکم +
الیگوری+
سینوزیت ➖
Physical Examination:
کودک در بغل پدر نشسته،vomiting و کانفیوژن دارد
Ill/+ Toxic-
BP:109/69
RR:34
PR:116
Spo2:96%
فرو رفتگی چشم-/ملتحمه pale-/ترگور پوستی کاهش یافته/اسکلرا ایکتریک/اشک +
فونتانل طبیعی/غشاهای مخاطی NL/نبض ها قابل لمس/خونرسانی به پوست طبیعی
معاینه ریه clear
S1 و S2 سمع شد
شکم نرم و فاقد دیستنشن/retraction-
Summary:

کودک ۱.۵ ساله با شکایت اسهال و استفراغ،تب ندارد،الیگوریک و بی حال

Diffrential Dx:

گاستروانتریت
UTI
اینواژیناسیون
Sepsis
هیپوگلایسمی

Action:

Management of dehydration
U/A
CBC
BS
BUN/Cr
سونوگرافی شکم


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|