طاها طیار

13 فوریه 2026   توسط Shahrzad Tajari | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
7 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 3/5
CC: سرفه
PI:

پسر ۷ ساله کیس شناخته شده آسم از ۲ سال پیش،درحال حاضر با سرفه های خشک و پیشرونده از چند روز قبل که به درمان سرپایی با اسپری سالبوتامول و سروفلو جواب نداده به این مرکز با نامه پزشک محترم اطفال مراجعه کرده.
علائم:
تنگی نفس+ retraction -
حالت تهوع و استفراغ +
تب - آبریزش بینی-

PMH:

فرزند ۱/۱
C/S ترم
وزن تولد 4500 گرم
وزن درحال حاضر 22 کیلوگرم zscore -0.2
قد 115 سانتی متر zscore -1.3
زردی -
بستری NICU یک هفته به علت اسپیراسیون مکونیوم
بستری ۳ نوبت در بیمارستان اکبر با علائم مشابه
اولین بستری در تاریخ ۷.۱۰.۱۴۰۲
واکسیناسیون کامل
تکامل نرمال
پولیپ بینی+

Drugs:

اسپری سالبوتامول
بودوزوناید
فکسوفنادین
اسپری سروفلو
ایروکست
کواموکسی کلاو۶۴۳
(یک هفته اخیر)

SH:

در معرض دود سیگار و قلیان ـ
حیوان خانگی -
فعالیت ورزشی +
حساسیت به کاکائو

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

پدر و مادر منسوب نیستند
سابقه بیماری خاصی را ندارند

Review of Systems:
کاهش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖
قرمزی چشم ➖
خشکی چشم ➖
تنگی نفس+
سرفه شبانه —
آبریزش بینی ➖
سینوزیت ➖
گلودرد ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
تپش قلب ➖
سرفه ➕
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سوزش ادرار ➖
Physical Examination:
بیمار روی تخت نشسته،به سوالات پاسخ میدهد.
BP:110/85
PR:130
RR:26
T:36.3
O2 sat:98%
مخاطات نرمال
ملتحمه pale-
اسکلرا ایکتریک -
ضایعات پوستی-
پتشی و پورپورا -
LAP -
سمع ریه کراکل دوطرفه+
ویز-
Retraction -
S1 و S2 سمع شد
شکم نرم فاقد تندرنس،ریباند و گاردینگ
ارگانومگالی-
نبض ها پر و قرینه
کلابینگ-
Summary:

بیمار پسر ۷ ساله کیس آسم با شکایت سرفه خشک بدون تب که به اسپری سالبوتامول و سروفلو پاسخ نداده با تشدید علائم و تنگی نفس و تاکی کاردی مراجعه کرده.

Diffrential Dx:

حمله آسم
Viral bronchitis
Cough variant asthma
Atypical pneumonia
GERD


تصاویر

کلیک کنید
طاها طیار, X-Ray

X-Ray:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2026

|