سجاد امیر

15 فوریه 2026   توسط Farbod Fathi | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر
محل مراجعه: اورژانس
9 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 3/5
CC: گیجی و غذا نخوردن
PI:

بیمار پسر ۹ ساله کیس شناخته شده دیابت تیپ یک از چهار ماه پیش که با شکایت گیجی و غذا نخوردن و پلی اوری و پلی دیپسی و سه نوبت استفراغ به این مرکز مراجعه کرده است. Bs بیمار در بدو ورود ۲۹۰ بوده.
چهار روز پیش شرح حال سرما خوردگی و کوریزا همراه با گلودرد و گوش درد میدهد که در حال حاضر بهبود پیدا کرده

PMH:

دیابت تیپ یک از چهار ماه پیش
سابقه دو عمل پای راست
ترم بوده / فرزند چهار از چهار مادر مشکلی رو در طی بارداری ذکر نمیکند
واکسیناسیون کامل
سابقه زردی ذکر نمیکند
Bw=3kg Weight: 42 kg
(Z-Score: 1.81, Percentile: 96.4)
قد ?
دور سر
شرح حالی مبنی بر سرما خوردگی اخیر یا اسهال و استفراغ و عفونت را نمیدهد

Drugs:

انسولین نوورپید ۱۰ واحد صبح ظهر شب قبل از وعده غذایی
و انسولین رایزودگ ۲۶ واحد شبانه
بیمار دو روز قبل به درمانگاه بیمارستان مراجعه کرده به برای تنظیم انسولین که موثر نبوده
حساسیتی ذکر نمیکند

SH:

در معرض دود و یا سیگار نیست و با خانواده زندگی میکند

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

دیابت پدر

Review of Systems:

General:

کاهش وزن – افزایش وزن – تب – تعریق شبانه–
سرگیجه – ضعف و بی‌حالی +
بی اشتهایی +

Skin:

خشکی پوست – رطوبت پوست – زخم – افزایش رویش مو – ریزش مو – کبودی – دانه – لکه – ترک – زردی – رنگ‌پریدگی –

Ear:

گوش درد – خروج ترشحات از گوش – قرمز گوش –

Eye:

خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖

Nose:

آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖

Mouth:

زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
دندان مصنوعی ➖
گلودرد ➖

Chest:

درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖

Heart:

تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖

Lungs:

درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➖

Genitals:

بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➕
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖
ترشحات واژینال ➖

Nerves:

گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖

Limbs:

سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖

Muscuoskletal:

درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➖
Physical Examination:
GA
بیمار پسر ۹ ساله روی تخت دراز کشیده و کمی لتارژیک است ill است ولی توکسیک نیست
Vs: BP=98/83 HR=118 T=36.5 RR=26 Spo2=99

Skin:

تورگور پوستی: نرمال
بودن راش یا بثورات بدون زخم
محل تزریقات بدون مشکل
تغییراتی در ناخن یا موها مشاهده نشد

Eye:

مردمک‌ها: responsive
اسکلرا:بدون ایکتر
ملتحمه: pale نیست
کنژوکتیویت ندارد

Mouth:

بدون خشکی و زخم
اریتم ته حلق ندارد فارنژیت ندارد
وضعیت بهداشت دهان دندان قابل قبول
• Neck:
تیروئید: لمس شد بدون ندول
گره‌های لنفاوی: بدون لنفادنوپاتی
Chest
حرکات قفسه سینه نرمال و قرینه است بدون ریترکشن سمع ریه clear است

Abdomen:

شکم نرم است بدون‌تندرنس و دیستنشن .کبد و طحال لمس نمیشود و فاقد تندرنس و ریباند

Extremities:

نبض‌ها: پر و قرینه
cyanosis: ➖
clubbing: ➖
اختلاف سایز: ➖
اریتم پالمار: ➖
Summary:

پسر ۹ ساله کیس دیابت تیپ یک از چهار ماه قبل از چهار روز قبل یا شرح خال سرما خوردگی و کوریزا و قند های بالا همراه با پلی دیپسی و پلی اوری و سه نوبت استفراغ با بی اشتهایی و با قند ۲۹۰ به این مرکز مراجعه کرده است.

Diffrential Dx:

DKA
گاستروانتریت با هایپرگلایسمی
Hyperglycemia with dehydration

Action:

Vbg -الکترولیت -bun/cr - کتون
اصلاح هایپوکالمی و سرم تراپی و انسولین
تنظیم انسولین


تصاویر

کلیک کنید
سجاد امیر, Other

Other:


سجاد امیر, Other

Other:


سجاد امیر, Other

Other:


سجاد امیر, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.


دیدگاه‌ها (1):

Farfat81 در 15 فوریه ساعت 00:22:

 +

medepartout | All Right Reserved © 2026

|