موکور

25 آوریل 2026   by marjan toqdori | Medical Intern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: کارگرکارخانه
محل مراجعه: بخش

48 ساله
منبع شرح حال: خودبیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: درد و ورم چشم راست
PI:

بیمار اقای 48 ساله که از یکماه قبل سردرد دوطرفه ناحیه فرونتال؟ و ورم اطراف چشم راست به همراه درد و پروپتوز همان چشم بدون اریتم شده است .طی دو هفته ورم گونه راست بدون اریتم نیز به علایم اضافه شده که با انتی بیوتیک تراپی بهبودی داشته است ؟
طبق گفته بیمار احساس درد و پری در پیشانی و گونه ها ،سنگینی گوش و کاهش شنوایی طی یکماه دارد .
در حال حاضر بیمار با تشدید ورم پلک چشم راست و پروپتوز وکیموزو اریتماتو شدن اطراف چشم به همراه اختلال در دید (تاری دید) و محدودیت حرکات چشمی و درد در حرکات چشمی ( در چشم راست )از دوروز گذشته مراجعه کرده است .
در این یکماه سرفه غیرپروداکتیو گهگاهی به همراه تنگی نفس بافعالیت ،لرز و تعریق داشته است .

PMH:

DMتحت درمان باانسولین توجیو

Drugs and Allergies:

سابقه مصرف کورتون ندارد
سابقه مصرف داروی ضدقارچ ندارد
تحت درمان با انسولین توجیو

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ندارد
تعریق +
تب-؟
head&neck:
سردرد دوطرفه ناحیه فرونتال بصورت احساس فشاروسنگینی

Skin:

ضایعات نکروتیک درپوست-

Ear:

کاهش قدرت شنوایی +
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖
احساس پربودن گوشها+

Eye:

کاهش دید+
تورم ملتحمه بسمت لترال درچشم راست
درد درحرکات چشمی در چشم راست
محدودیت حرکات چشمی در چشم راست
ورم و اریتماتو بودن پلک چشک راست
پروپتوز چشم راست

Nose:

احساس گرفتگی بینی
ضایعات نکروتیک -
ترشحات سبزرنگ دوطرفه

Mouth:

سقف کام اریتماتو و چندضایعه؟

lung\Heart:

تنگی نفس در فعالیت
سرفه خشک گهگاهی
هموپتزی -

Abdomen:

درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➖
تهوع-
اسهال-
استفراغ-
neurologic
کاهش هشیاری-
تشنج-
ضعف اندامها-
Physical Examination:
بیمار هشیار و اگاه است و به سوالات پاسخ می دهد .toxic+ و ill+

VS:

فشار سیستولی: 125
فشار دیاستولی: 75
نرخ تنفس: 18
اشباع اکسیژن: 98%
دما: 37.
ضربان قلب: 90
neck\head:
تندرنس در ناحیه سینوس های فرونتال و ماگزیلاری
لنفادنوپاتی در پردن لمس نشد
ردور-

Eye:

مردمک‌ها: mydriatic
responsive به نور
کیموزملتحمه در چشم راست
پروپتوز در چشم راست
اریتم پری اوربیتال در چشم راست
چشم چپ طبیعی
محدودیت حرکات درهمه جهات در چشم راست و دردناک
کاهش خفیف حدت بینایی
nose:
مخاط بینی متورم یا ادماتو نبود
ضایعات نکروتیک مشاهده نشد
تندرنس سینوسی

Mouth:

Heart:

سمع قلب نرمال

Lungs:

سمع ریه: clear

Abdomen:

شکم نرم بود و تندرنس نداشت
neurology:
فورس اندامها نرمال
رفلکسها نرمال
کاهش حس در صورت ندارد
Summary:

بیمار اقای 48 ساله کیس دیابت با احساس سنگینی در پیشانی و گونه ها و ورم پری اوربیتال ازیکماه که اریتم پلک و پروپتوز و کیموز همان چشم به علایم اضافه شده مراجعهدکرده است . شرح حال سرفه خشک و تنگی نفس در فعالیت و کاهش شنوایی و لرز طی یکماه نیز می دهد.

Diffrential Dx:

1.mucormycosis(rhinocerebral)
2.invasive fungal sinusitis(aspergillus)
3.orbital cellulitis
4.cavernus sinus thrombosis
5.

Primary Dx:

?


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2026

|