دختر 2 ساله با تشنج

06 اوت 2026   توسط Mohamadhosein Gholampoor | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: دختر
منبع شرح حال: مادر و پدر
محل مراجعه: بخش
2 سال و 6 ماهه
محل زندگی: چابهار
میزان قابل اعتماد بودن: متوسط
CC: تشنج
PI:

بیمار کودک ۲ سال و ۶ ماهه با سابقه سوختگی حدود ۱۰ روز قبل، شب ۴شنبه هفته گذشته یک مرتبه تشنج تونیک همراه با staring که حدود ۱۰ ثانیه طول کشیده است داشته که بعد از اتمام تشنج از چند ثانیه خوابیده است که مشکوک به فاز post ictal بوده است. روز بعد ۵شنبه صبح یک مرتبه تشنج تونیک همراه با gaze lateral داشته است که مجدداً حدود ۱۵-۱۰ ثانیه طول کشیده است. آخرین تشنج بیمار ۴ صبح امروز بوده است که طبق شرح حال تونیک بوده است اما سپس شرح حال مشکوکی از کلونیک شدن نیز می‌دهد و unknown می‌باشد. کودک تب نداشته است، علائم تهوع، استفراغ یا اسهال نیز نداشته است و اشتهای کودک کاهش یافته بوده است

PMH:

سابقه تاخیر تکاملی داشته است
واکسیناسیون کامل
سابقه ایکتر نوزادی بدون بستری
فرزند ۲/۳

Drugs:

به علت تب که داشته است پزشک cefixime داده بوده است
امروز قبل از تشنج hydralazine نیز مصرف کرده است

SH:

بیمار مشکوک به child abuse بوده است

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

والدین منسوب
سابقه مشکوک از تاخیر تکاملی در خواهر بزرگتر
سابقه تشنج مادر در ۲ سالگی

Other Data:

Review of Systems:
کاهش اشتها ➕
یبوست ➕
کاهش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
سرگیجه ➖
زخم ➖
کبودی ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
گزگز انتهاها ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:
BP=96/70 , HR=125, RR = 35 T=36.7
اعصاب کرانیال نرمال
مردمک ها میدسایز و ری‌اکتیو به نور
تون عضلانی کاهش یافته
شواهد سوختگی در اندام‌های تحتانی
شواهد خراش روی بدن
ردور گردن ندارد
سمع ریه clear
سمع قلب s1,s2 نرمال بدون سوفل سمع شد
نبض ها پر و قرینه
شکم نرمال
Summary:

بیمار کودک ۲ سال و ۶ ماهه با سابقه سوختگی حدود ۱۰ روز قبل، با سه مرتبه تشنج تونیک به مدت هر کدام حدود ۱۰-۱۵ ثانیه و lateral gaze با شرح حال مشکوک به child abuse به این مرکز مراجعه کرده است

Diffrential Dx:

اپیلپسی فوکال
اختلالات الکترولیتی
Drug/Toxin induced seizure
تروما به سر
مننژیت


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2026

|