06 ژانویه 2025 By Ali Soltani | Medical Extern
بیمار اقای ۵۷ساله که ۲ماه پیش آنژیوگرافی شده از بعد ان dp fc3به همراه سرفه پروداکتیو و همچبنبن ادم در اندام تحتانی و‌فوقانی و شکم داشه است٫بیمار۱۰/۳(روز قبل از بستری) دچار هایپوتنشن(70mmhg)بوده که به خانه برگشته و صبح دچار LOCمیشود که به بیمارستان ناظران مراجعه اما مرخص میشود سپس بدلیل ادامه هذیان و کانفیوژن این مرکز مراجعه میکند.همراهشون ذکر میکند که هنگام کانفیوژن اندام های بیمار سرد بوده و‌در بدو ورود به اورژانس میوز دوطرفه مردمک و 96%-75%=spO2 with and without o2
۲ماه پیش آنژیوگرافی شده از بعد ان dp fc3به همراه سرفه پروداکتیو و همچبنبن ادم در اندام تحتانی و‌فوقانی و شکم داشه است(تحت درمان با فورزماید)
Atorvastatin 40QD,ASA80Qd,,Furosemide 40QD,Bisoprolol2.5Qd
Smoker 40 pack/year
۱۵سال قبل اوپیوم استنشاقی
بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.
پدر سابقه آسم
Drugs test abuse =bupronorphine
Troponin I+
Methanol =0.9
Ethanol <10
Lung HRCT=پلورال افیوژن بسیار خفیف همی توراکس راست،همراه با کلاپس کانسالیدیشن ریه زیرینو کلاپس ساب سگمنتال در left lower lung و‌چمد باند اتلکتاتیک در فیلد ریه مشاهده شد٫مدیاستن و قلب طبیعی
Pelvic and abdominal ultrasound:کبد با سایز نرمال و اکوی پارانشیمال طبیعی
مجرای صفراوی فاقد اتساع،CBD=6mm
کیسه صفرا بدون سنگ و با ضخامت جداری 28mmو پارانشیم نرمال
عدم وجود مایع ازاد در شکم و لگن
کلیه راست102mm،پارانشیم14mm
کلیه چپ98mm،پارانشیم13mm
Echo:mild PAH(35mmhg)PHTN
General:
کاهش وزن ➖Skin:
خشکی پوست ➖Ear:
کاهش قدرت شنوایی ➖Eye:خشکی چشم ➖
درد چشم ➖Nose:
آبریزش بینی ➖Mouth:
زخم دهانی ➕Chest:
درد قفسۀ سینه ➖Heart:
تنگی نفس فعالیتی ➕Lungs:
درد پلورتیک ➖Abdomen:
درد شکم ➖Genitals:
بی‌اختیاری ➖Anus:
خون‌ریزی از مقعد ➖Nerves:
گزگز انتهاها ➖Limbs:
سیانوز محیطی ➖VS:
فشار سیستولی: 115Heart:
سمع S1: ➕Abdomen:
نگاه: دیستانسیونLOC with cold extremities and decreased blood pressure
Hepatocellular icter
Dp fc 3+ prominent Jv+PHTN+smoker+ respiratory acidosis =copd
Decreased GFR=pre renalAKI
Macrocytic anemia =liver dysfunction
>R value =ALT/ALT nl/Alp/Alp nl
Icterus Hepatocellular
Hep A
Hep B
Hep C
Hep D
Hep E
CMV
Herpes simplex virus
EBV
Autoimmune hepatitis
Toxicology acetaminophen and isoniazid
Hemochromatosis(TIBC,Ferritin,serum Fe)
Alcohol hepatitis
Chronic liver disease and cirrhosis
Fongus A.Verna(کاواکاوا)
Wilson disease (usually under 40)
Other:
UA with negative UC
Other:
Increased AST and ALT/ normal ALP=hepatocellular icter
Other:
Respiratory acidosis
Other:
Pre renal AKI+hyponatermia
Other:
Liver dysfunction causes increased PT
Other:
Leukocytosis+macrocytic anemia
Other:
Other:
Other:
Other:
Toxicology acetaminophen level
Other:
Hcv Ab
Other:
Serum IgG
Serum IgM
LDH
Other:
Harrison approach
Other:
Harrison approach
با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید. (کپی شد!)
ش