قطع خودسرانه دارو و flare-up

20 سپتامبر 2024   By Mahan Kazemipour | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: كارگر
محل مراجعه: بخش

43 ساله
منبع شرح حال: خود بيمار
محل زندگی: خاف
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: لكه هاى روى هر دو پا و ورم كردن پاها
PI:

بيمار سابقه درد هاى مفصلى و epistaxis ، زخم دهانى داشته كه با مراجعه به بيمارستان در مهرماه ١٤٠٢ و گرفتن درمان مناسب و پاسخ به دارو رو به بهبودى رفته اما در فروردين ماه ١٤٠٣ با قطع خودسرانه مصرف دارو رفته رفته دچار علائم :
Necrotic purpura
پلى ارتريت شامل : درد در ارنج هر دو دست ، PIP , MTP شده ، وى همچين علائم epistaxis و درد سينوسى با انتشار درد به چشم را ذكر مى كند.
ايشان از علائم خشكى صبح گاهى كه تا يك ساعت به طول مى انجامد و هيچ چيزى دردش را بهتر نمى كند شكايت دارد !
همچنين ويز در هر دو گوش را ذكر مى كند .
بيمار از درد معده و هماچوري gross شكايت دارد !

PMH:

كاهش قدرت شنوايى و بينايى در گذشته را ذكر مى كند كه تا حد زيادو با مصرف پردنيزولون بهتر گشته است.

Drugs:

داروهايى كه در بسترى قبلى مصرف مي كرده:
پردنيزولون ٥ ميلى گرم
پنتوپرازول
قرص كلسيم
كوتريموكسازول
لوزارتان ٢٥
—————
داروهايى كه در حال حاضر مى گيرند :
كوتريموكسازول
شست و شوى نرمال سالين
اسپرى بينى
Rituximab amp
امپول متيل پردنيزولون
امپول پنتوپرازول

SH:

سابقه مصرف ترياك در دوران كوويد ١٩ را ذكر مى كند

Allergy:

ندارد

FH:

رماتيسم در دختر دايى.

Other Data:

Review of Systems:
ضعف و بی‌حالی ➕
زخم ➕
دانه ➕
کاهش قدرت شنوایی ➕
اشك چشم ➕خون‌ریزی از بینی ➕
در حال حاظر سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
درد قفسۀ سینه ➖
درد شکم ➕
خون‌ریزی از مقعد ➕
درد هنگام مدفوع کردن ➕
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➕
درد دست ➕
درد شانه ➕
درد پا ➕
درد کمر ➕
Physical Examination:
130 80 36.
Summary:

Diffrential Dx:

Primary Dx:

GPA

Action:

با انجام سي تي : ندول در ريه تاييد شد.
در سونو كالر داپلر : اكوي پارانشيم كليه نرمال گزارش شد
داروهايى كه در حال حاضر مى گيرند :
كوتريموكسازول
شست و شوى نرمال سالين
اسپرى بينى
Rituximab amp
امپول متيل پردنيزولون
امپول پنتوپرازول


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2024

|