بيمار، آقای ٥٢ ساله با تشخيص Dermatomyositis از سال ٩٧ (٦ سال پيش) هستند كه در حال حاضر به دليل تشديد علائم به صورت ديسفوني (Dysphonia) و Progressive Myopathy و Dysphagia و ادم اندام تحتاني مراجعه كرده‌اند.
تظاهرات اوليه به صورت تورم مفاصل، و ضايعات پوستي بوده كه ابتدا شَک به سورياتیک آرترايتيس بوده اما در ادامه با بايوپسیِ صورت گرفته و وجود فنومن رینود، تشخيص Dermatomyositis داده شده.
وی سابقۀ ٢ بار بسترى در سال ١٤٠٠ را دارد كه دليل بستری در نوبت اول، تورم مفاصل و ضايعات پوستى بوده
و نوبت دوم، ضايعات هرپتيک در ناحيۀ Buttock بوده.
از درد گردن شکایت دارد که با فعالیت بدتر می‌شود. دشواری در پوشیدن لباس را به دلیل ضعف ماهیچه‌ها ذکر می‌کند.

HTN
Hyperlipidemia
Seizure (پس از آخرین حمله، قدرت تکلم کاهش یافته است)
سابقۀ ابتلا به زونا پیش از آرتریت که در درماتوم L5
پیلونفریت و UTI پس ابتلا به زونا
کاهش شنوایی و چشایی پس از ابتلا به آرتریت
شکستگی DIPهای دو تا پنج دست راست سه سال پیش از شروع تظاهرات RA

بيمار سابقه مصرف رانيتيدين و فاموتيدين در گذشته را ذكر مى كند !
بيمار سابقه مصرف الپرازولام ( زاناكس) را به صورت نصف ورق ( ٥ عدد باهم ) را دارد ، وي گاهي يك بسته در شب را مصرف كرده است !

مصرف الكل در گذشته را ذكر می‌كند.
مصرف متادون در حال حاضر دارند.
سيگار 16PackYear
مصرف حشيش و سپس قطع مصرف و شروع مصرف متادون

خاله، دختر خاله و پدربزرگ مادری، آرتریت داشته‌اند.

در مشاورۀ ENT، دیسفونی مثبت بوده، دیسفاژی به جامدات وجود داشته اما ادینوفاژی منفى است.
در سونوگرافی، لنفادنوپاتی راکتیو در آگزیلاری هر دو طرف رؤیت شد.
در مشاورۀ نورولوژی، آخرین تشنج، یک سال پیش ذکر شده.
anti-CCP +
RF +++
ANA : 13 ,
Anti DNA : 19 ,

آقای 52 ساله کیس شناخته شدۀ درماتومیوزیت که به دلیل ضعف عضلات پروگزیمال مراجعه کرده است.

تجویز دارو:
- پردنیزولون 5
- دپاکین
اسکن هسته‌ای قلب
مشورت ENT، قلب (به دلیل چست پین) :
TPI : 379 با كات اف : ٣٠
و مشورت : نورولوژی (به دلیل Seizure)